A percepção de usuários sobre o cuidado produzido pelas equipes de Estratégia Saúde da Família e sua relação com a atenção centrada na pessoa, família e comunidade no contexto da Atenção Primária à Saúde

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Dias, Daiane Aparecida
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência Centrada no Paciente; Atenção Primária à Saúde; Enfermagem; Equipe de Assistência ao Paciente; Nursing; Participação do paciente; Patient Care Team; Patient Participation; Patient-Centered Care; Primary Health Care
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-15042025-164438/

Introdução: No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) o trabalho em equipe e prática interprofissional colaborativa tem se consolidado como proposta de organização da atenção à saúde frente à complexidade dos problemas de saúde da população, as mudanças do perfil demográfico e epidemiológico com prevalência das doenças crônicas e o reconhecimento da integralidade do cuidado à saúde. A atenção centrada na pessoa destaca-se nesse caminho ao buscar inserir os usuários como sujeitos do seu cuidado, parceiros ativos que participam no redesenho dos sistemas de saúde. Objetivo: Analisar concepções e experiências de usuários com percepções favoráveis dos atributos de APS nas equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) a que estão adscritos sobre o cuidado à saúde produzido pelas equipes e suas relações com atenção centrada no usuário, família e comunidade. Método: estudo qualitativo desenvolvido com usuários adscritos a equipes de ESF no município de São Paulo realizado em duas fases: a fase 1 com dados secundários proveniente de pesquisa anterior a qual este estudo está vinculado e a fase 2 com dados primários de entrevistas semiestruturadas. Na fase 1 foram transcritas e analisadas 172 entrevistas com usuários feitas por telefone, gravadas, e aplicação do Primary Care Assessment Tool PCATool-Brasil-adulto-reduzida, que além dos dados quantitativos continha narrativas dos participantes sobre os temas abordados. Na fase 2 foram realizadas entrevistas com dez usuários de equipes de ESF para aprofundamento da compreensão do objeto de estudo. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: observamos, de um lado, o predomínio da percepção e experiência dos usuários sobre o cuidado centrado no profissional médico, com as equipes de ESF distantes do trabalho em equipe e colaboração interprofissional, que considera o usuário como parceiro no cuidado. Por outro lado, também predomina na experiência dos usuários o reconhecimento que a humanização, a interação entre usuário e profissionais das equipes e a empatia, qualificam o cuidado à saúde. Os usuários relatam dificuldade de acesso aos profissionais das equipes de ESF, com prejuízos na continuidade do cuidado, gerando impacto no seu acompanhamento. Apesar da centralidade do cuidado no médico, o agente comunitário de saúde é reconhecido pelos usuários como elo de comunicação entre o território e as equipes e a enfermeira como provedora da continuidade do cuidado para os pacientes com doenças crônicas, fortalecendo os atributos da APS. Com os cuidados orientados à dimensão biológica, percebe-se dificuldade na inclusão da família e nesta perspectiva também a ausência da visão coletiva nas práticas das equipes e frágil inserção do usuário na construção das práticas da unidade básica de saúde. Conclusão: A participação do usuário é incipiente, tanto na tomada de decisão sobre seu cuidado como nas instâncias de controle social, evidenciando a fragilidade da atenção centrada no usuário, família e comunidade. Os resultados contribuem para a compreensão da relação dos atributos da APS com a atenção centrada na perspectiva do usuário, trazendo subsídios para a reorganização dos serviços de APS de modo a atender as necessidades de saúde da população com fortalecimento da participação social.