Avaliação do desempenho motor e funcional de crianças e adolescentes após traumatismo cranioencefálico

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Santos, Marina Foresti dos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adolescent; Adolescente; Child; Criança; Desempenho funcional; Desempenho motor; Functional performance; Motor performance; Trauma cranioencefálico; Traumatic brain injury
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-14072025-102204/

Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de incapacidade em crianças e adolescentes no Brasil. Frequentemente, pacientes pediátricos vítimas de TCE apresentam prejuízos no equilíbrio e na marcha, além de déficits motores e neuropsicológicos em longo prazo. O uso de escalas clínicas pediátricas é recomendado para a avaliação de déficits específicos nessa população, sendo a Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) e a Gross Motor Function Measure (GMFM) as mais utilizadas na literatura. Também são utilizados o teste Timed Up and Go (TUG) e a Pediatric Balance Scale (PBS). O conhecimento da evolução temporal e da gravidade do comprometimento motor e funcional após o TCE é fundamental ao planejamento e à realização da reabilitação. Objetivo: Avaliar a incidência, a gravidade dos déficits e a evolução ao longo do tempo do desempenho motor e funcional de crianças e adolescentes após TCE leve e TCE grave, quando comparados com controles, no momento da alta hospitalar e após quatro meses ou mais da mesma. Métodos: Estudo prospectivo de avaliação da marcha, do equilíbrio, da função motora grossa e da funcionalidade de crianças e adolescentes de 5 a 16 anos de idade através das escalas GMFM, WeeFIM e PBS juntamente com o teste TUG no momento da alta hospitalar e após quatro meses ou mais da mesma em todos os pacientes após TCE e também nas crianças e adolescentes controles com desenvolvimento típico que compuseram o grupo controle pareado por sexo e idade. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do HCFMRPUSP. Resultados: A amostra do grupo de estudo foi composta por 42 pacientes que ficaram internados por pelo menos 24 horas e foram admitidos com diagnóstico de TCE entre 01/05/2019 e 31/05/2020, sendo 30 alocados no grupo TCE leve e 12, no TCE grave. O grupo controle foi composto de 42 crianças e adolescentes com desenvolvimento típico, pareados por sexo e idade com o grupo de estudo. No momento da alta hospitalar, ambos os grupos TCE leve e TCE grave apresentaram maior média de tempo para a realização do teste TUG (8,71 segundos e 20,91 segundos) e menores médias nas pontuações para as escalas PBS (50,68 e 44,83), GMFM (82,66 e 66,19) e WeeFIM (98,66 e 74,75) em relação ao grupo controle, demonstrando a presença de déficits motores, funcionais, no equilíbrio e na marcha. Após quatro meses ou mais da alta hospitalar, o grupo TCE leve apresentou melhora em relação à alta hospitalar para a média do tempo de realização do teste TUG (6,35 segundos) e as pontuações das escalas PBS (55,26), GMFM (99,77) e WeeFIM (124,53) indicando uma melhora da marcha, equilíbrio, função motora e funcionalidade. Já o grupo TCE grave apresentou melhora em relação à alta somente do tempo de realização do teste TUG (7,01) e da pontuação na escala GMFM (91,66), mantendo alterações nas pontuações das escalas PBS (49,64) e WeeFIM (115,18). Conclusão: Os pacientes com TCE leve e grave apresentaram déficits motores, funcionais, no equilíbrio e na marcha no momento da alta hospitalar, sendo eles mais importantes após TCE grave. Após 4 meses ou mais da alta hospitalar, houve melhora do desempenho em todas as avaliações no grupo TCE leve, mas os pacientes com TCE grave persistiram com alteração do equilíbrio e da funcionalidade.