O impacto da pandemia de COVID-19 na mortalidade materna, desfechos obstétricos e perinatais no Estado de São Paulo

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Peppe, Mariana Vitor
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: COVID-19; Epidemiologic methods; Health surveillance system; Maternal death; Maternal health obstetrics; Método epidemiológico; Morte materna; Obstetrícia; Saúde materna; Sistema de vigilância em saúde
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-12082024-130232/

Introdução: a pandemia de COVID-19 trouxe desafios significativos na assistência obstétrica do país, se firmando como uma prioridade sanitária emergente que competiu por atenção de recursos assistenciais, pessoais e institucionais. Este estudo visou esclarecer o impacto que a pandemia de COVID-19 teve na saúde das mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal, considerando a imprevisibilidade de suas consequências nessa população. Objetivo: analisar a distribuição temporal, correlação espacial e tendência da razão de morte materna, no estado de São Paulo, ao longo dos anos e em decorrência da pandemia de COVID-19, no período de 2011 a 2021. Método: estudo epidemiológico do tipo ecológico analítico. Três momentos compuseram o desenho do estudo: 1. Análise da tendência da razão da mortalidade materna, por meio de séries temporais com modelos de regressão segmentada. 2. Análise exploratória da distribuição espacial da mortalidade materna e sua relação com a incidência de COVID-19, por meio da autocorrelação espacial medida pelo Índice de Moran Local. 3. Aplicação do coeficiente de correlação de Spearman para analisar as variáveis de desfechos obstétricos, perinatais, mortalidade materna, incidência de COVID-19 e óbito materno por COVID-19. O estudo foi realizado no estado de São Paulo, Brasil, tendo como unidade de análise os dezessete Departamentos Regionais de Saúde (DRS). Os dados foram coletados a partir das bases de dados disponibilizadas pelo Ministério da Saúde e as variáveis foram caracterizadas como razão de mortalidade materna, desfechos obstétricos; desfechos perinatais; e relacionadas à COVID-19. Resultados: ocorreu um aumento significativo e repentino da razão de mortalidade materna após o início da pandemia de COVID-19. A tendência da morte materna no estado foi crescente para o período de 2019 a 2021, com uma variação percentual anual de 25,6%. A razão de morte por causas diretas teve uma tendência estacionária no período 2017 a 2021 e a razão de morte por causas indiretas se mostrou com uma tendência de crescimento de 70,5% na variação percentual anual, entre os anos de 2019 a 2021. Foram observadas autocorrelações positivas entre a razão de morte materna direta e indireta e a incidência de COVID-19 nos aglomerados dos DRS: 15 São José do Rio Preto, 3 Araraquara, 13 Ribeirão Preto, 14 São João da Boa Vista, 5 Barretos e 8 Franca. Houve correlação positiva entre a razão de morte materna total e indireta com as variáveis de COVID-19. Conclusão: a pandemia de COVID-19 impactou severamente no aumento das taxas de mortalidade materna no estado de São Paulo, principalmente em decorrência de causas obstétricas indiretas. O ano de 2021 foi o pior da série histórica, representando um aumento de 79,94% na razão de morte materna, quando comparado ao ano de 2019. A realização deste estudo contribuiu para reforçar o conhecimento acerca do impacto da pandemia de COVID-19 na mortalidade materna, desfechos obstétricos e perinatais, uma vez que demonstrou resultados compatíveis com a literatura. Espera-se que as evidências apresentadas neste estudo sejam úteis para gerar hipóteses e auxiliar na organização de estratégias para a redução da mortalidade materna e formulação de políticas de saúde para melhorar a qualidade da assistência obstétrica, e direcioná-las para as regiões prioritárias.