O papel da nutrição e do exercício físico na promoção da saúde musculoesquelética de indivíduos com doenças reumáticas em terapia com glicocorticoides

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Esteves, Gabriel Perri
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bone density; Densidade mineral óssea; Estilo de vida; Life style; Músculo esquelético; Osteoporose; Osteoporosis; Proteínas; Proteins; Sarcopenia; Skeletal muscle
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-15102025-160054/

Glicocorticoides (GC) são medicamentos empregados no tratamento de doenças reumáticas pelo seu potencial anti-inflamatório e imunossupressor, mas que acarretam em importantes efeitos adversos, como a perda de massa muscular e óssea. Intervenções do estilo de vida representam potenciais terapias coadjuvantes capazes de reduzir o impacto desses efeitos adversos. A presente tese é composta por três estudos, com o objetivo principal de investigar o papel de intervenções nutricionais e de exercício físico na saúde musculoesquelética de indivíduos com doenças reumáticas utilizando GCs. O Estudo I é uma revisão narrativa que buscou resumir o atual nível de evidência de intervenções nutricionais para combater os efeitos adversos dos GCs. O Estudo II é uma análise exploratória da base de dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), com o objetivo compreender a potencial associação entre consumo de proteína, massa magra e massa óssea em indivíduos com doenças reumáticas. O Estudo III é um ensaio clínico randomizado, controlado com grupos paralelos, com o objetivo de investigar o efeito de um programa de treinamento físico home-based de 6 meses na saúde e metabolismo ósseo de indivíduos com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) submetidas a pulsoterapia com GCs. O Estudo I identificou que a adequação do consumo de cálcio, vitamina D, e proteínas parecem ser recomendações importantes na preservação da massa óssea e muscular, e destaca o potencial papel de uma dieta baseada em alimentos in natura e minimamente processados para a saúde metabólica dessa população. Entretanto, mostrou também que intervenções nutricionais são pouco investigadas, sugerindo estudos futuros que possam solucionar essas lacunas da literatura. O Estudo II encontrou associações não-lineares significativas e positivas entre o consumo de proteína e massa óssea de colo femoral e massa magra, mesmo quando o modelo foi ajustado para variáveis de confusão. O Estudo III mostrou efeitos significativos da intervenção em determinados parâmetros de microarquitetura óssea em comparação ao grupo controle, entretanto, este desfecho teve tamanho amostral reduzido, o que reduz a certeza nesse achado. Não foram vistos efeitos significativos da intervenção na densidade mineral óssea e nos biomarcadores do metabolismo ósseo. Em resumo, os estudos dessa tese reforçam que as intervenções nutricionais baseadas no fornecimento adequado de cálcio, vitamina D e proteína podem ter efeitos relevantes na preservação da massa óssea e muscular de indivíduos com doenças reumáticas em terapia com GCs. Em relação ao exercício, resultados sugerem um potencial efeito benéfico em parâmetros de microarquitetura, mas este achado precisa ser confirmado por estudos futuros. Coletivamente, esta tese destaca o papel promissor dieta e do treinamento físico na massa muscular e saúde óssea dessa população, mas também reforça a importância de mais estudos para compreender seus efeitos de maneira abrangente.