Ontogenia do ritmo circadiano do cortisol em crianças prematuras

• Ano de defesa: 1997
• Autor(a) principal: Antonini, Sonir Roberto Rauber
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertacoes da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
• Palavras-chave em Português: Não informado.
• Link de acesso: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-14042026-145934/

Este estudo teve como objetivo principal verificar a idade de aparecimento do ritmo circadiano do cortisol em um grupo de crianças prematuras, com idade gestacional entre 31 e 34 semanas (método do Capurro somático), através da dosagem do cortisol salivar. O objetivo secundário foi estudar a relação existente entre o aparecimento do ritmo circadiano do cortisol (RCC) e o surgimento do ritmo circadiano do sono (RCS). Foram seguidas longitudinalmente 9 crianças, do nascimento até 24 semanas de vida, das quais foram coletadas 2 amostras de saliva, respectivamente entre 08:00 e 09:00h (manhã) e entre 21:00 e 22:00h (noite), nas seguintes semanas de vida: 2ª, 4ª, 8ª, 12ª, 16ª, 20ª e 24ª. As amostras de saliva foram ensaiadas diretamente, sem prévia extração ou diluição, em duplicata de 25µl. Todas as amostras de um mesmo indivíduo foram dosadas em um mesmo ensaio. Em todos os ensaios dosaram-se \"pools\" de saliva controle, com concentrações conhecidas ao nível de B/Bo = 0,3; 0,5 e 0,8. Na análise longitudinal uma variação circadiana foi definida quando o valor do cortisol da noite foi menor que 78,1% do valor da manhã. Este percentual foi obtido pela subtração de 3 vezes a média (7,3%) do C.V. intra-ensaio, do valor unitário (100,0%). Na análise transversal a variação circadiana foi definida quando o valor médio (das 9 crianças estudadas) do cortisol da noite foi menor que 64,0% do valor da manhã. Neste caso foram subtraídas 3 vezes a média (12,0%) do C.V. entre-ensaios do valor unitário (100,0%). Essas variações deveriam estar mantidas nas semanas subsequentes. Na análise longitudinal, a mediana e a média para o aparecimento do RCC foram 8 e 9,3, respectivamente. Na análise transversal evidenciou-se o aparecimento do RCC na 12ª semana de vida pós-natal. O ritmo circadiano de sono, caracterizado pelo estabelecimento de um padrão de sono predominantemente noturno, iniciou-se entre a 5ª e a 8ª semana. Os resultados obtidos, utilizando-se da dosagem do cortisol salivar, permitem concluir que no grupo de prematuros estudados o RCC foi estabelecido entre a 8ª e a 10ª semana de vida pós-natal. Verifica-se também uma relação temporal entre o aparecimento do RCC e o surgimento do RCS. Essa relação pode ser explicada pelo importante papel exercido pelo sono, como agente sincronizador do RCC. Comparando-se ainda a idade de aparecimento do RCC entre as crianças nascidas a termo e as prematuras, observa-se que não existiu diferença, se observada a idade pós-natal; porém, se observada a idade corrigida (idade pós-concepcional), nota-se uma tendência do grupo de prematuros estabelecerem tal ritmo mais precocemente do que o grupo a termo. Pode-se concluir que entre 31 e 34 semanas de idade gestacional, o marca-passo circadiano central já se encontra suficientemente desenvolvido para, sob influência dos agentes sincronizadores internos e externos, regular o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.