Estado nutricional materno, crescimento e adiposidade fetal

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Ramos-Silva, Tamiris
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adiposidade Fetal; Composição Corporal Materna; Crescimento Fetal; DOHaD; Estado Nutricional; Fetal Adiposity; Fetal Growth; Maternal Body Composition; Nutritional Status
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-11082025-181745/

Introdução: O excesso de peso entre mulheres em idade reprodutiva representa um importante desafio para a saúde materno-infantil, dada a influência do estado nutricional materno sobre o ambiente intrauterino e o desenvolvimento fetal. Embora muitas gestantes com excesso de peso deem à luz recém-nascidos com peso adequado, a exposição precoce a um ambiente metabólico alterado pode gerar efeitos de programação com repercussões tardias, como maior risco de obesidade e doenças crônicas na infância e vida adulta. O uso exclusivo do peso ao nascer como indicador do crescimento fetal limita a compreensão do desenvolvimento de outros tecidos fetais, uma vez que não reflete a trajetória de crescimento intrauterino nem a distribuição do tecido adiposo. Nesse contexto, avaliar o estado nutricional materno no início da gestação e sua relação com medidas de crescimento e adiposidade fetal pode fornecer subsídios importantes para a identificação precoce de riscos e a implementação de intervenções no pré-natal. Objetivo: Avaliar a associação entre a composição corporal materna no início da gestação e o crescimento e a adiposidade fetais, bem como comparar a adiposidade fetal entre gestantes com e sem obesidade. Métodos: Estudo transversal inserido em uma coorte prospectiva de base populacional intitulada \"Relação entre adiposidade materna e adiposidade do concepto nos períodos fetal, neonatal e no primeiro ano de vida\". A amostra foi composta por 1.468 gestantes com idade gestacional ≤ 19 semanas, acompanhadas em 37 Unidades Básicas de Saúde do município de Araraquara, São Paulo. O estado nutricional foi avaliado por meio do índice de massa corporal (IMC) e da composição corporal estimada por bioimpedância. O crescimento e a adiposidade fetais foram avaliados por ultrassonografia a partir de 29 semanas de gestação. Para analisar a associação entre composição corporal materna e crescimento e adiposidade fetal, foram utilizados modelos de regressão linear múltipla e análise de componentes principais. A comparação da adiposidade fetal entre gestantes com e sem obesidade foi realizada pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Os achados foram organizados em dois artigos científicos. I) A composição corporal materna apresentou associação significativa com o crescimento e a adiposidade fetais no final da gestação. Todas as medidas de adiposidade fetal se associaram positivamente às variáveis maternas, independentemente da idade gestacional da avaliação fetal. A análise de componentes principais revelou que uma dimensão composta de variáveis maternas se associou a todas as medidas fetais. II) A comparação entre gestantes com e sem obesidade demonstrou diferenças entre idade e paridade, e evidenciou maior adiposidade fetal no grupo com obesidade, com valores significativamente mais elevados de tecido adiposo subcutâneo abdominal, e áreas de gordura no braço e na coxa. Conclusão: Os resultados demonstram que o estado nutricional e a composição corporal materna no início da gestação estão associados ao crescimento e à adiposidade fetal, independentemente do momento de avaliação do feto. Tais achados reforçam a importância de intervenções precoces durante o pré-natal, com foco na adequação do estado nutricional materno, visando melhores desfechos para a saúde materno-infantil.