Eventos adversos em pacientes idosos com terapia nutricional enteral domiciliar durante a pandemia de Covid-19

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Totti, Fernanda Ramires
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adverse event; Assistência domiciliar; COVID-19; Elderly; Enfermagem; Enteral nutrition; Evento adverso; Home care; Idoso; Nursing; Nutrição Enteral
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7143/tde-15092025-145603/

Introdução: A Assistência domiciliar contempla medidas de autocuidado e cuidados prestados por cuidadores formais ou informais aos pacientes e pode influenciar na ocorrência de eventos adversos, sendo imprescindível a adoção de estratégias que garantam uma assistência segura. O aumento na demanda de pacientes idosos em uso da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar e a necessidade de uma assistência contínua e intensiva devido a sua fragilidade, vulnerabilidade e dependência, foi prejudicada com a pandemia da COVID-19 e por todas as dificuldades enfrentadas pelos profissionais e o sistema de saúde. Este panorama levou-nos formular o seguinte objetivo: Identificar os eventos adversos gerado aos pacientes idosos em uso de terapia nutricional enteral domiciliar durante a pandemia de COVID 19. Para responder a estes objetivos, foi realizado um estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa. Foram entrevistados 71 enfermeiros, que atuaram na assistência domiciliar com pacientes em uso de terapia nutricional enteral, atendendo os seguintes critérios de inclusão: ter idade acima de 18 anos, com experiência mínima de dois meses em assistência domiciliar e terapia nutricional. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento on-line com questões sobre as características sociodemográficas dos profissionais, característica dos pacientes acompanhados e questões norteadoras para identificar os eventos adversos e desfecho desses pacientes. Atendendo a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP (Parecer No 6.775.722 CAAE: 75178623.6.0000.5392 e todos os participantes leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados, armazenados, posteriormente tabulados no programa Excel e apresentados para análise em forma de tabelas de frequência. Resultados: Dos 71 enfermeiros participantes da pesquisa, houve um predomínio de mulheres, 97,2% (69) e a faixa etária de 40 a 50 anos foi a mais representativa com 47,9% (34). O tempo de atuação dos profissionais na Assistência Domiciliar e atuação em Terapia Nutricional Enteral Domiciliar foi maior entre 1 e 15 anos, representando 84,5% (60). Dos 193 pacientes acompanhados, 51,3% (99) tinham como diagnóstico principal o neurológico, com sequela neurológica em 29,5% das indicações de dispositivo para Terapia Nutricional sendo a sonda enteral a mais utilizada com 60% (118). A dieta enteral mais utilizada foi a sistema aberto 59,1% (114), na forma intermitente 35,8% (69) e gota a gota 25,4% (49). Pelas informações observou-se que 85,9% dos cuidadores e familiares receberam orientação de alta quanto aos cuidados sobre a terapia nutricional enteral e foram responsáveis pelo cuidado ao paciente em 58,5% (113). Foram relatados 343 Eventos Adversos, sendo os eventos com dispositivos com 47,5% (163) seguido de intercorrências gastrointestinais 27,1% (93). Os principais fatores contribuintes para a ocorrência de eventos adversos, relacionado pelos enfermeiros foram: falta de qualificação/treinamento em 30% (58), falha na atenção em 19% (36), falta de profissional 13% (26), falta de material e cansaço com 8% (15) cada. Na falta de material ou dispositivo foram realizadas adaptações em 93,4% (114) dos casos e quanto aos desfechos, encontramos 51,9% (178) dos pacientes 15 com resolução na assistência domiciliar, 33,5% (115) pacientes foram hospitalizados, 6,4% (22) pacientes foram a óbito. Conclusão: os dados sublinham o impacto significativo que a pandemia de COVID-19 teve sobre a assistência domiciliar, revelando um alto número de eventos adversos associados a deficiências nos profissionais e aos materiais. Esses desafios ressaltam a necessidade de fortalecer o sistema de saúde domiciliar, com orientações, treinamentos e avaliação, em especial para a equipe de enfermagem, para melhorar a segurança do paciente e a eficácia dos cuidados em situações de crise.