Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2019
Autor(a) principal: Silva, Alexandre Silva e
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Complicações pós-operatórias
Endometrial neoplasms
Forecasting
Medição de risco
Neoplasias do endométrio
Postoperative complications
Previsões
Risk assessment
Sobrevida
Survival
Telecirurgia
Telesurgery
Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-09032020-101308/
Resumo: INTRODUÇAO: Estudos prospectivos, randomizados controlados, comparando a cirurgia laparoscópica assistida por robô e laparoscopia tradicional na cirurgia estadiadora do carcinoma do endométrio, são escassos e incompletos, pois não contemplaram a linfadenectomia retroperitoneal. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os desfechos perioperatórios e os custos após a implementação da cirurgia robótica, comparadas com a cirurgia laparoscópica convencional, no estadiamento completo do carcinoma do endométrio. MÉTODOS: Oitenta e nove pacientes com carcinoma de endométrio, foram randomizadas de 2015 a 2017 e submetidas a cirurgia robótica (44 casos) vs. cirurgia laparoscópica (45 casos). Comparamos os dados demográficos, o número de linfonodos recuperados, tempo total de cirurgia, tempo de cada etapa cirúrgica, perda de sangue, tempo de internação, complicações e custos. RESULTADOS: Nos grupos de cirurgia robótica e laparoscópica a idade variou de 47 a 69 anos, vs. 48 a 69 anos, com mediana de 60 anos nos dois grupos. O IMC variou de 21,4 a 54,2 com mediana de 31,1 no grupo da robótica, vs. 22,9 a 58,6 com mediana de 31,6 no grupo da cirurgia laparoscópica. Da mesma forma, o tamanho do tumor variou de 4,0 (1,5-10,0) vs. 4,0 (0,0 a 9,0) cm], o número de linfonodos recuperados variou de 19 (3-61) e 20 (4-34)] e o número de complicações severas foi de 8 em cada grupo. CONCLUSÃO: A cirurgia robótica com o robô da Vinci® Si (Intuitive Surgery Inc., CA, EUA) para a cirurgia estadiadora do câncer de endométrio, nesta série de casos, não foi superior à cirurgia laparoscópica em relação aos desfechos clínicos e complicações. Observou-se custos mais elevados e maior duração do procedimento de cirurgia robótica em relação à cirurgia laparoscópica. Novos estudos prospectivos randomizados com modelos mais atuais de robô são necessários para o fortalecimento das evidências
id USP_8f031a79e8636eb221172e6c8d9b383c
oai_identifier_str oai:teses.usp.br:tde-09032020-101308
network_acronym_str USP
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
repository_id_str
spelling Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrioProspective randomized study to evaluate perioperative outcomes and costs of laparoscopic and robotic surgey to complete endometrial cancer stagingComplicações pós-operatóriasEndometrial neoplasmsForecastingMedição de riscoNeoplasias do endométrioPostoperative complicationsPrevisõesRisk assessmentSobrevidaSurvivalTelecirurgiaTelesurgeryINTRODUÇAO: Estudos prospectivos, randomizados controlados, comparando a cirurgia laparoscópica assistida por robô e laparoscopia tradicional na cirurgia estadiadora do carcinoma do endométrio, são escassos e incompletos, pois não contemplaram a linfadenectomia retroperitoneal. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os desfechos perioperatórios e os custos após a implementação da cirurgia robótica, comparadas com a cirurgia laparoscópica convencional, no estadiamento completo do carcinoma do endométrio. MÉTODOS: Oitenta e nove pacientes com carcinoma de endométrio, foram randomizadas de 2015 a 2017 e submetidas a cirurgia robótica (44 casos) vs. cirurgia laparoscópica (45 casos). Comparamos os dados demográficos, o número de linfonodos recuperados, tempo total de cirurgia, tempo de cada etapa cirúrgica, perda de sangue, tempo de internação, complicações e custos. RESULTADOS: Nos grupos de cirurgia robótica e laparoscópica a idade variou de 47 a 69 anos, vs. 48 a 69 anos, com mediana de 60 anos nos dois grupos. O IMC variou de 21,4 a 54,2 com mediana de 31,1 no grupo da robótica, vs. 22,9 a 58,6 com mediana de 31,6 no grupo da cirurgia laparoscópica. Da mesma forma, o tamanho do tumor variou de 4,0 (1,5-10,0) vs. 4,0 (0,0 a 9,0) cm], o número de linfonodos recuperados variou de 19 (3-61) e 20 (4-34)] e o número de complicações severas foi de 8 em cada grupo. CONCLUSÃO: A cirurgia robótica com o robô da Vinci® Si (Intuitive Surgery Inc., CA, EUA) para a cirurgia estadiadora do câncer de endométrio, nesta série de casos, não foi superior à cirurgia laparoscópica em relação aos desfechos clínicos e complicações. Observou-se custos mais elevados e maior duração do procedimento de cirurgia robótica em relação à cirurgia laparoscópica. Novos estudos prospectivos randomizados com modelos mais atuais de robô são necessários para o fortalecimento das evidênciasBACKGROUND: Randomized controlled studies comparing robotic-assisted laparoscopic surgery to traditional laparoscopic in gynecology oncology didn´t contemplate a complete surgical staging with retroperitoneal lymphadenectomy for a complete endometrial cancer staging. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the clinical outcome and costs after the implementation of robotic surgery in the treatment of endometrial cancer, compared to conventional laparoscopic approach. METHODS: Eighty-nine patients with endometrial carcinoma, clinically restricted to the uterus, were randomized to this prospective study, from 2015 to 2017, for robotic surgery (44 cases) and laparoscopic surgery (45 cases). We compared the number of retrieved lymph nodes, total time of surgery, time of each surgical step, blood loss, length of hospital stay, major and minor complications, conversion rates and costs. RESULTS: Robotic and laparoscopic surgery groups had ages from 47 to 69 vs. 48 to 69, resulting in comparable median ages of 60 years old. The BMI variation was from 21,4 to 54,2 with median of 31,1 for the robotic group, and a variation from 22,9 to 58,6, with a median of 31,6 for the laparoscopic group. Likewise, the median tumor size was [4.0 (1.5 -10.0) vs. 4.0 (0.0 - 9.0) cm], median total number of lymph nodes retrieved [19 (3-61) and 20 (4-34)] and the number of major complications [8 vs. 8] were similar in both groups. In contrast, the median total duration of the whole procedure was longer [319.5 (170-520) vs. 248 (85-465) minutes] and the total cost [9,655 U$ dollar (SD ± 850) vs. 6,812 U$ dollar (SD ± 1849), p < 0,001] was higher in robotic compared to laparoscopic surgery. CONCLUSION: Robotic surgery using da Vinci® Si robot (Intuitive Surgery Inc., CA, USA) for endometrial cancer staging, is not superior to laparoscopic surgery regarding clinical outcomes and complications. The additional observation of higher costs and longer procedure duration of robotic surgery using this robot model, keep at the moment, the traditional laparoscopy as a gold standard option to endometrial cancer staging surgery in our institution. Prospective randomized studies using the newest robotic technology is needed to improve dataBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPCarvalho, Jesus PaulaSilva, Alexandre Silva e2019-12-10info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-09032020-101308/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2020-03-09T16:23:01Zoai:teses.usp.br:tde-09032020-101308Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212020-03-09T16:23:01Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
dc.title.none.fl_str_mv Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
Prospective randomized study to evaluate perioperative outcomes and costs of laparoscopic and robotic surgey to complete endometrial cancer staging
title Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
spellingShingle Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
Silva, Alexandre Silva e
Complicações pós-operatórias
Endometrial neoplasms
Forecasting
Medição de risco
Neoplasias do endométrio
Postoperative complications
Previsões
Risk assessment
Sobrevida
Survival
Telecirurgia
Telesurgery
title_short Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
title_full Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
title_fullStr Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
title_full_unstemmed Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
title_sort Estudo prospectivo randomizado para avaliação dos desfechos peri-operatórios e custos em cirurgias laparoscópicas e robóticas para o estadiamento completo do carcinoma de endométrio
author Silva, Alexandre Silva e
author_facet Silva, Alexandre Silva e
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Carvalho, Jesus Paula
dc.contributor.author.fl_str_mv Silva, Alexandre Silva e
dc.subject.por.fl_str_mv Complicações pós-operatórias
Endometrial neoplasms
Forecasting
Medição de risco
Neoplasias do endométrio
Postoperative complications
Previsões
Risk assessment
Sobrevida
Survival
Telecirurgia
Telesurgery
topic Complicações pós-operatórias
Endometrial neoplasms
Forecasting
Medição de risco
Neoplasias do endométrio
Postoperative complications
Previsões
Risk assessment
Sobrevida
Survival
Telecirurgia
Telesurgery
description INTRODUÇAO: Estudos prospectivos, randomizados controlados, comparando a cirurgia laparoscópica assistida por robô e laparoscopia tradicional na cirurgia estadiadora do carcinoma do endométrio, são escassos e incompletos, pois não contemplaram a linfadenectomia retroperitoneal. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os desfechos perioperatórios e os custos após a implementação da cirurgia robótica, comparadas com a cirurgia laparoscópica convencional, no estadiamento completo do carcinoma do endométrio. MÉTODOS: Oitenta e nove pacientes com carcinoma de endométrio, foram randomizadas de 2015 a 2017 e submetidas a cirurgia robótica (44 casos) vs. cirurgia laparoscópica (45 casos). Comparamos os dados demográficos, o número de linfonodos recuperados, tempo total de cirurgia, tempo de cada etapa cirúrgica, perda de sangue, tempo de internação, complicações e custos. RESULTADOS: Nos grupos de cirurgia robótica e laparoscópica a idade variou de 47 a 69 anos, vs. 48 a 69 anos, com mediana de 60 anos nos dois grupos. O IMC variou de 21,4 a 54,2 com mediana de 31,1 no grupo da robótica, vs. 22,9 a 58,6 com mediana de 31,6 no grupo da cirurgia laparoscópica. Da mesma forma, o tamanho do tumor variou de 4,0 (1,5-10,0) vs. 4,0 (0,0 a 9,0) cm], o número de linfonodos recuperados variou de 19 (3-61) e 20 (4-34)] e o número de complicações severas foi de 8 em cada grupo. CONCLUSÃO: A cirurgia robótica com o robô da Vinci® Si (Intuitive Surgery Inc., CA, EUA) para a cirurgia estadiadora do câncer de endométrio, nesta série de casos, não foi superior à cirurgia laparoscópica em relação aos desfechos clínicos e complicações. Observou-se custos mais elevados e maior duração do procedimento de cirurgia robótica em relação à cirurgia laparoscópica. Novos estudos prospectivos randomizados com modelos mais atuais de robô são necessários para o fortalecimento das evidências
publishDate 2019
dc.date.none.fl_str_mv 2019-12-10
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-09032020-101308/
url http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-09032020-101308/
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv
dc.rights.driver.fl_str_mv Liberar o conteúdo para acesso público.
info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Liberar o conteúdo para acesso público.
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.coverage.none.fl_str_mv
dc.publisher.none.fl_str_mv Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
publisher.none.fl_str_mv Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
dc.source.none.fl_str_mv
reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
instname:Universidade de São Paulo (USP)
instacron:USP
instname_str Universidade de São Paulo (USP)
instacron_str USP
institution USP
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)
repository.mail.fl_str_mv virginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.br
_version_ 1815257997406896128

Registros relacionados