Avaliação da cicatrização neointimal de stent farmacológico de segunda geração longo, com formato cônico e hastes ultrafinas (estudo TAPER-I): um estudo de tomografia de coerência óptica baseada em inteligência artificial

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Valim, Leandro Richa
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Angioplastia; Angioplasty; Artificial intelligence; Coronary artery disease; Doença da artéria coronariana; Drug-eluting stents; Inteligência artificial; Neointima; Neoíntima; Stents farmacológicos; Tomografia de coerência óptica; Tomography optical coherence
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-04112025-173151/

Introdução: Stents farmacológicos de segunda geração, com hastes ultrafinas, apresentam um recobrimento mais precoce das hastes, potencialmente reduzindo os riscos de trombose intrastent e reestenose. No entanto, há dados limitados sobre stents cônicos mais longos (30 mm). Objetivo: Avaliar a porcentagem de recobrimento das hastes aos seis meses, por meio da tomografia de coerência óptica (OCT), após o tratamento de lesões coronárias longas com um stent farmacológico de segunda geração, com formato cônico, hastes ultrafinas e células híbridas. Métodos: Estudo prospectivo, unicêntrico, incluindo pacientes com doença arterial coronária estável, submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) com o stent BioMime® Morph de 30 a 60 mm. Foram realizadas reavaliações angiográficas e por OCT aos seis meses, com acompanhamento clínico por um ano. O desfecho primário foi o recobrimento das hastes aos seis meses. Desfechos secundários incluíram: má-aposição das hastes aos 6 meses; performance do dispositivo intraprocedimento (navegabilidade), sucesso angiográfico e clínico, assim como revascularização da lesão alvo; desfecho clínico combinado de morte, infarto não fatal e revascularização do vaso-alvo; e trombose intrastent. Resultados: Entre 2019 e 2020, 35 pacientes (46 lesões, comprimento médio do stent 43,3 ± 11,4 mm) foram tratados. A idade média foi de 64,2 anos; 54,3% eram homens, 91,4% hipertensos e 42,9% diabéticos. A navegabilidade do stent foi adequada, com alta taxa de sucesso angiográfico e clínico (100%). Aos seis meses, a OCT mostrou taxa de recobrimento das hastes de 98,5% e má-aposição de 0,81%. Um paciente (2,8%) necessitou de revascularização do vaso-alvo, mas não da lesãoalvo. Não houve óbitos, IAM ou trombose intrastent. Conclusões: O estudo TAPER-I demonstrou que o stent farmacológico, de segunda geração, com formato cônico e hastes ultrafinas BioMime® Morph é seguro e eficaz para o tratamento de lesões coronárias longas, apresentando alta taxa de recobrimento das hastes e mínima má-aposição. Esses resultados reforçam seu potencial como uma alternativa promissora para o tratamento de lesões coronárias longas, justificando uma avaliação adicional em estudos maiores, com seguimento clínico de longo prazo.