Efeito de uma intervenção nutricional em gestantes com sobrepeso e da qualidade da dieta materna no crescimento infantil até os seis meses

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Santos, Izabela da Silva
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Child growth; Consumo alimentar; Crescimento infantil; Food consumption; Gestantes; Intervenção nutricional; Nutritional intervention; Pregnant women
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17162/tde-16012025-092211/

Introdução: Evidências sugerem que a adoção de hábitos de vida saudáveis, dentre eles uma melhor qualidade da dieta, durante a gestação influenciam no crescimento e desenvolvimento fetal e infantil. Objetivos: (1) Avaliar o efeito de um protocolo de aconselhamento nutricional, baseado no incentivo ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados, ganho de peso saudável durante a gestação, ingestão de água e prática de atividade física, em gestantes adultas com sobrepeso, nos parâmetros antropométricos infantis aos seis meses. (2) Avaliar o efeito da qualidade da dieta materna no início da gestação nos parâmetros de crescimento infantil ao nascer e aos seis meses. Métodos: (1) O estudo integra as atividades de um ensaio clínico aleatorizado controlado conduzido entre 350 gestantes com sobrepeso atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Ribeirão Preto-SP. As participantes foram alocadas aleatoriamente nos grupos de tratamento [(intervenção (GI) ou controle (GC)]. As mulheres alocadas no GI receberam três sessões de orientação nutricional durante o pré-natal, com orientações em relação ao ganho de peso adequado durante a gestação, incentivo ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados, ingestão de água, prática de atividade física, evitando o consumo de produtos ultraprocessados. Foram realizadas duas avaliações com as participantes durante a gestação e uma após o parto, onde foram obtidos dados do recém-nascido e da puérpera. Os dados de peso e comprimento das crianças aos seis meses foram obtidos por levantamento de dados secundários nos sistemas de informação e prontuários. Os índices antropométricos peso-para-idade (P/I), comprimento-para-idade (C/I), peso-para-comprimento(P/C) e índice de massa corporal-para-idade (IMC/I) foram calculados e classificados de acordo com as curvas da Organização Mundial da Saúde. (2) A qualidade da dieta materna no início da gestação foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta adaptado para Gestantes (IQDAG), composto por nove componentes: hortaliças, leguminosas e frutas frescas (porções/1000 kcal); ferro, folato, cálcio, ômega 3, fibras e o percentual energético proveniente do consumo de produtos ultraprocessados como componente moderador. Modelos de regressão linear ajustados foram empregados para investigar o efeito da intervenção e da qualidade da dieta das gestantes nos valores de escore-Z dos índices antropométricos infantis ao nascer e aos seis meses. As análises foram realizadas no software SPSS e o nível de significância p< 0,05 foi adotado. Resultados: As médias (DP) de peso (g) e comprimento (cm) das crianças ao nascer foram de 3234.0g (572.6) e 48.9cm (2.4), e aos seis meses foram de 7856,1 (1,13) e 67 (2,9), respectivamente. (1) Em modelos de regressão linear ajustados, não se observou efeito da intervenção no crescimento infantil aos seis meses {P/C escore-Z [ &beta;0,089 (IC 95% - 0.250; 0,427), p=0,610]; C/I escore-Z [ &beta;0.032 (IC 95% -0.299; 0.363), p= 0.85]; W/A escore-Z [ &beta;0.070 (IC 95% - 0.260; 0.400), p=0.680]; BMI/A escore-Z [ &beta;0.072 (IC 95% -0.270; 0.414), p= 0.680}. (2) Porém, observou-se correlação positiva entre o consumo de frutas com peso ao nascer (PN) (&beta;0.166[IC95%0.014;0.236], p=.027), ingestão de cálcio com escore-Z de peso ao nascer(PNZ) (&beta;0.151[IC95%0.000;0.002], p=.042), ingestão de folato com PN (&beta;0.171[IC95%0.000;0.001], p=.022) e comprimento ao nascer (&beta;0.159[IC95%0.000;0.003], p=.034); e ingestão de ferro e escore-Z de comprimento ao nascer (&beta;0.157[IC95%0.001;0.017], p=.035). Aos seis meses, a pontuação do IQDAG se associou positivamente com comprimento-para-idade (escore-Z, CIZ)(&beta;0.234[IC95%0.011;0.043], p=.001); consumo de frutas com CIZ (&beta;0.154[IC95%0.018;0.470], p=.035) e peso-para-idade (escore-Z,PIZ) (&beta;0.159[IC95%0.027;0.481], p=.029), e a ingestão de cálcio com CIZ (&beta;0.170[IC95%0.000;0.003], p=.019). Conclusão: (1) No presente estudo, o protocolo de aconselhamento nutricional aplicado durante o pré-natal em gestantes com sobrepeso não foi capaz de influenciar os parâmetros de crescimento infantil aos seis meses na amostra analisada. (2) Uma melhor qualidade da dieta no início da gestação contribui para o crescimento fetal adequado, influenciando positivamente os parâmetros antropométricos ao nascer e aos seis meses.