Apneia obstrutiva do sono em adultos com síndrome de Down e sua associação com composição corporal, desempenho físico, funcional e cognitivo.

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Ivanovic, Ligia Fidelis
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Apneia obstrutiva do sono; Body composition; Cognição; Cognition; Composição corporal; Desempenho físico funcional; Down syndrome; Memória; Memory; Physical functional performance; Síndrome de Down; Sleep apnea obstructive
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-10102024-171606/

A Síndrome de Down (SD) é a principal causa genética de deficiência intelectual (DI) e caracteriza-se pela presença de diversas condições clínicas. Dentre estas, destaca-se a apneia obstrutiva do sono (AOS), com prevalência (até 100%) muito superior à da população geral. O impacto clínico da AOS em pacientes sem SD descrito na literatura inclui aumento do risco cardiovascular, metabólico e neurocognitivo. Na população adulta com SD estas associações são pouco descritas na literatura, assim como sua relação com desempenho funcional, que é determinante para a participação na vida em comunidade de maneira independente e autônoma. Objetivos: Avaliar a presença e caracterizar a Apneia Obstrutiva do Sono em adultos com síndrome de Down e avaliar sua associação com composição corporal, desempenho físico (força, velocidade de marcha, equilíbrio), cognitivo e funcional. Métodos: Estudo transversal que incluiu pessoas com SD e idade igual ou superior a 18 anos. Foram realizadas medidas antropométricas, polissonografia completa em laboratório do sono, avaliação neuropsicológica com aplicação da Escala de Inteligência Wechsler Abreviada e Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN, testes de performance física (força de preensão palmar, velocidade de marcha e Escala de Equilíbrio de Berg) e escalas de funcionalidade (Barthel e Lawton). Pacientes com e sem AOS foram comparados quanto às variáveis clínicas, antropométricas, físicas, cognitivas e funcionais, com teste t ou Wilcoxon de acordo com a distribuição paramétrica ou não. Variáveis categóricas foram comparadas com Qui quadrado ou Fisher, quando apropriado. As alterações do sono foram correlacionadas às variáveis em estudo, com os testes de Pearson ou Spearman, conforme sua distribuição. Todos os testes aplicados foram bicaudais e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência de apneia obstrutiva do sono foi 63%. O grupo com IAH 5 eventos/hora, quando comparados ao grupo sem AOS, teve associação com o sexo masculino, maior circunferência cervical, maior deposição de gordura abdominal, pior desempenho em memória verbal episódica e semântica, além de maiores níveis médios de pressão arterial sistólica, maior frequência de diagnósticos de alterações glicêmicas e de baixo colesterol HDL. Na análise da composição corporal, dentre as variáveis antropométricas, a medida da relação CA/altura apresentou importante correlação com desempenho físico (Escala de Equilíbrio de Berg, força de preensão palmar, velocidade de marcha rápida), cognitivo (QI total) e funcional. O QI total se correlacionou de maneira forte com a performance funcional para atividades instrumentais de vida diária, medida pela escala de Lawton. Conclusão: Adultos com SD apresentam alta prevalência de AOS. Nesta população a AOS também pode se associar a aumento da pressão arterial sistêmica e consequências metabólicas. Tanto a obesidade quanto a apneia obstrutiva do sono podem estar associadas à pior desempenho cognitivo e em última análise pior desempenho funcional