Comparação tridimensional de enxertos gengivais livres realizados pelas técnicas cirúrgicas convencional e protegido por retalho: ensaio clínico aleatório multicêntrico

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Morais, Marília Cabral Cavalcanti de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Autoenxerto; Evaluation Studies as Topic; Gengiva; Gingiva. Autograft; Imagem tridimensional; Metodologia de Avaliação; Periodontia; Periodontics; Three-dimensional imaging
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23146/tde-27082021-144204/

Uma variedade de métodos tem sido aplicada para medir e avaliar a espessura de tecido mole em dentes e em sítios peri-implantares, porém, apresentam limitações devido às características uni ou bidimensionais. Como alternativa, a análise digital tridimensional pode ser usada para quantificar as alterações lineares e volumétricas do tecido mole após cirurgias de aumento gengival realizadas com enxertos gengivais autógenos. O objetivo deste trabalho foi comparar as alterações dimensionais dos tecidos moles, quanto à espessura, volume e migração coronária, após duas técnicas diferentes de cirurgias de enxertos gengivais livres (EGL) em dentes incisivos inferiores, por meio da aplicação de metodologia digital tridimensional. A amostra foi composta por pacientes atendidos em dois centros, na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP) e no Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (DOD-UEM). Os participantes da pesquisa foram alocados aleatoriamente em dois grupos: controle (técnica convencional de EGL, n = 24) e teste (EGL protegido por retalho de espessura parcial, n = 21). Foram realizadas moldagens com silicona de adição antes (inicial) e após 3, 6 e 12 meses da cirurgia. Modelos de gesso foram fabricados e digitalizados através de um scanner óptico. As imagens em formato estereolitográfico, de cada tempo de acompanhamento, foram exportadas para serem sobrepostas no programa de computador SMOP. Uma grade calibrada com linhas de referências horizontais e vertical foi inserida na imagem dos modelos digitais sobrepostos, em corte sagital. A linha vertical foi posicionada centralizada no longo eixo do dente que recebeu o EGL. As linhas horizontais, perpendiculares àquela, foram posicionadas na margem gengival inicial (\"0 mm\") e 1, 3 e 5 mm apicais a? essa para as mensurações lineares das estimativas da espessura de tecido mole (eet 1mm, eet 3mm e eet 5mm). Foi calculado também o ganho em espessura, diferença entre as medidas dos acompanhamentos inicial e 12 meses. A migração coronária ou creeping attachment (CA) foi medida em sentido ápico-coronal entre as sobreposições dos 3°, 6° e 12º meses. O volume de tecido mole foi delimitado por uma caneta digital, selecionando a área de interesse no modelo inicial, de acordo com a imagem clínica do EGL estabilizado em leito receptor. As medidas lineares da eet mostraram um aumento e ganho em espessura significativo ao longo dos 12 meses de acompanhamento (p<0,05), porém sem diferença significante entre os grupos (p>0,05). O maior ganho médio em espessura foi observado no eet 3mm (grupo teste: 1,06 ± 0,45 mm; grupo controle: 1,01 ± 0,37 mm) (p>0,05). Houve maior creeping attachment no intervalo de 3 a 12 meses (grupo teste: 0,33 ± 0,57 mm; grupo controle: 0,46 ± 0,72 mm) (p = 0,50). Quanto ao volume, foi observado que o tecido mole se manteve estável em ambos os grupos (p = 0,72). As duas técnicas cirúrgicas de EGL foram eficazes para o ganho em espessura e volume de tecido mole. A metodologia digital permitiu observar o fenômeno de creeping attachment no intervalo inicial de 3 a 6 meses de acompanhamento.