O impacto da displasia broncopulmonar na maturação da mecânica ventricular direita de recém-nascidos prematuros ao longo do primeiro ano de vida: coorte prospectiva com ecocardiografia por strain

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Sawamura, Karen Saori Shiraishi
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bronchopulmonary dysplasia; Deformação longitudinal global; Displasia broncopulmonar; Echocardiography; Ecocardiografia; Global longitudinal strain; Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido; Infant premature; Persistent fetal circulation syndrome; Recém-nascido prematuro
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-13022026-164109/

Introdução: A displasia broncopulmonar (DBP) é comum em recém-nascidos muito prematuros, porém seus efeitos sobre a maturação do ventrículo direito (VD) ao longo do primeiro ano pós-natal permanecem pouco conhecidos. Nosso objetivo foi investigar a mecânica do VD em prematuros com e sem DBP, utilizando ecocardiografia convencional e com strain derivado do speckle-tracking ao longo desse período. Métodos e Resultados: Foram incluídos prospectivamente 118 recém-nascidos com idade gestacional < 32 semanas, submetidos a exames às 36 semanas de idade gestacional corrigida (IGc), com 1 mês de idade corrigida para a prematuridade (ICP) e com 1 ano de ICP. Setenta e dois lactentes preencheram critérios para DBP e 46 compuseram o grupo controle. Modelos lineares de efeitos mistos, ajustados por sexo, escore-z de peso ao nascer e suporte respiratório, foram utilizados para analisar as trajetórias do strain global longitudinal do VD (SGLVD). As dimensões convencionais do VD e a fração de variação de área do VD (FAC) foram semelhantes entre os grupos em todas as visitas. O SGLVD apresentou um aumento do valor absoluto no grupo controle (+4,4 ± 1,2 %), mas permaneceu inalterado no grupo DBP (-0,2 ± 1,3 %), com uma interação significativa entre grupo ao longo do tempo ( = -5,8 %, IC 95 % -9,3 a -2,4; p = 0,001). No ecocardiograma de 1 ano de ICP, o SGLVD médio foi menor no grupo DBP em comparação ao controle (24,3 ± 4,1 % vs 28,7 ± 4,6 %; p < 0,001). Dentro do grupo DBP, a dependência de oxigênio às 36 semanas de IGc ( = -5,8 %; p = 0,001) e ventilação invasiva > 2 dias ( = -2,8 %; p = 0,012) foram preditores independentes de pior SGLVD com 1 ano de ICP, enquanto a ventilação oscilatória de alta frequência esteve associada à melhora ( = +4,9 %; p = 0,043). Conclusões: A DBP pode interferir na maturação normal da mecânica ventricular direita durante o primeiro ano pós-natal. A análise de strain do VD permite detectar disfunções subclínicas não identificadas pela ecocardiografia convencional e pode servir como biomarcador precoce para nortear estratégias de vigilância e intervenções cardiopulmonares nesta população de alto risco.