Avaliação do equilíbrio postural e ocorrência de quedas em indivíduos idosos com asma moderada à grave

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Schwambach, Bruhna
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Accidental falls; Acidentes por quedas; Asma; Asthma; Equilíbrio postural; Idosos; Older adults; Postural balance
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-12122025-132726/

Introdução: A asma é uma doença inflamatória crônica de vias aéreas considerada por muito tempo uma doença da infância, com aumento expressivo de idosos com esta doença, sendo observado que estes indivíduos apresentam diversas comorbidades incluindo alterações do equilíbrio postural e quedas, porém estas alterações são pouco entendidas em idosos com asma. Objetivos: 1) Comparar o equilíbrio postural em indivíduos idosos com asma moderada à grave e idosos sem asma; 2) Avaliar a incidência de quedas em seis meses de follow-up. Métodos: Estudo transversal controlado com follow-up, que avaliou indivíduos entre 65 e 80 anos com asma moderada à grave e um grupo controle e monitorou a ocorrência de quedas. Foram incluídos indivíduos com asma clinicamente estáveis, em tratamento clínico medicamentoso há seis meses e carga tabágica <10 anos/maço. Foram excluídos indivíduos com diagnóstico de doenças neurológicas, musculoesqueléticas, cardiológicas, anormalidade visual ou auditiva não corrigida, que participaram de programa de reabilitação pulmonar nos últimos seis meses, portadores de outras doenças pulmonares ou com alterações cognitivas que limitassem o seguimento. Os indivíduos foram solicitados a comparecer ao hospital um dia para avaliação de história clínica, comorbidades (Functional Comorbidity Index, FCI), preocupação em cair (Falls Efficacy Scale-International, FES-I), qualidade de vida na asma (AQLQ), controle da asma (ACQ), força dos membros inferiores (dinamometria), equilíbrio postural por teste clínico (MiniBESTest) e biomecânico (plataforma de força) na posição base natural e semi-tandem, antes e após esforço físico, com e sem uma espuma. Ao término, receberam um diário de quedas e foram acompanhados através de contato telefônico por 6 meses. O grupo controle foi submetido ao mesmo protocolo de avaliação, exceto questionário sobre qualidade de vida e controle de doença, pareado por idade, índice de massa corpórea (IMC) e sexo e foi triado dentre idosos sem asma no mesmo hospital terciário. Análise estatística: O cálculo amostral foi de 27 indivíduos por grupo, e os dados estão apresentados em mediana e intervalo interquartil 25-75%, com comparação entre grupos realizada através do Test T de Student ou Mann-Whitney. Análises de proporção realizadas utilizando teste exato de Fisher ou Qui-quadrado. Análises de correlação realizadas utilizando Correlação de Pearson ou Spearman. Resultados: Foram avaliados 53 indivíduos (26 asma e 27 controle). Não foi observada diferença entre os grupos asma e controle nas variáveis idade, IMC e sexo (69[67-73] vs. 73[68-77] anos; 26,6[22,4-28,6] vs. 25,9[23,8-29,1] kg/m2; 88,4 vs. 73% de mulheres, respectivamente; p>0,05). Entretanto, indivíduos com asma tinham mais comorbidades (0,22 [0,16-0,27] vs. 0,11 [0,05-0,22] pontos; p=0,005) e maior preocupação em cair (22 [20,0-24,0] vs. 25,5 [19,7-32] escore; p=0,006). Além disto, utilizavam mais medicamentos (p<0,002). Não houve diferença na força de quadríceps femoral e dorsiflexores de tornozelo (63% [52,0-90,0] vs. 65% [51,5-77,5], p=0,35; 56% [45,0-72,5] vs. 47% [35,0- 64,5], p=0,22; respectivamente). O grupo muscular dos flexores plantares do tornozelo mostrou-se melhor nos indivíduos controle 13,4 [11-14,9] kgf vs. 10,4 [9,5-12,1] kgf, p= 0,002. Os indivíduos com asma apresentaram pior equilíbrio avaliado pelo Mini-BESTest comparado ao grupo sem asma (23 [18,0-25,0] vs. 24 [21,00-26,00] pontos; respectivamente, p=0,03). Além disto, as pessoas com asma apresentaram maior amplitude de oscilação do centro de pressão (CP) nas posições sem esforço, base natural e sem espuma (1,22 [0,78-1,94] vs. 0,88 [0,64-1,37] cm2; p=0,04) e na posição após esforço, semi-tandem e com espuma, (3,56 [2,59-6,57] vs. 2,54 [1,94-3,42] cm2, p=0,006). Entretanto, não houve diferença no número de quedas comparando os grupos controle e asma (08 vs. 10 quedas, respectivamente). Conclusão: Idosos com asma têm pior equilíbrio postural e maior preocupação em cair, porém, o número de quedas foi similar em ambos os grupos.