O processo de morrer em casa e suas repercussões sobre o luto dos familiares cuidadores

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Fernandes, Raísa Vicente
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Anticipatory grief; Cuidados domiciliares; Death at home; Familiar; Family member; Home care; Luto; Luto antecipatório; Morte em domicilio; Mourning
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/59/59141/tde-26082025-162509/

O luto pode ser caracterizado como um conjunto de reações naturais e esperadas diante do rompimento abrupto de um vínculo significativo e/ou de situações inesperadas de perda. A morte, que já foi doméstica e depois passou a ser institucionalizada, volta a ter a possibilidade de ocorrer, com os devidos amparos, no lar do paciente, onde se concentram as ações de cuidado durante o processo de morrer. Apesar de uma equipe multidisciplinar ser a responsável pelos cuidados de saúde do paciente, os familiares acompanham diariamente e intensamente a evolução clínica deste, podendo vivenciar o denominado luto antecipatório, que se trata do processo de enlutamento pré-óbito. O objetivo da pesquisa foi compreender o processo de luto antecipatório de familiares cuidadores de pacientes que optaram pelo óbito no domicílio, a partir do diagnóstico de uma doença sem possibilidade de cura. Para responder a esse objetivo, a dissertação foi dividida em dois estudos: um de revisão da literatura e outro com dados empíricos. A revisão integrativa teve como objetivo analisar a produção científica sobre o processo de morrer em casa e suas implicações no luto dos familiares/cuidadores. As buscas foram realizadas nas bases MEDLINE/PubMed, PsycINFO, Web of Science, Scopus, EMBASE, LILACS, BVS e PePSIC, entre 2004 e 2024. Quatorze artigos preencheram os critérios de elegibilidade. Os resultados foram agrupados em três eixos temáticos: fatores envolvidos na decisão de morrer em casa; experiências/desafios enfrentados no cuidado; implicações para o luto. Constatou-se que o ambiente domiciliar proporciona um cuidado humanizado/personalizado. No entanto, o luto antecipatório e a sobrecarga física, emocional e financeira imposta às famílias requerem atenção especial. O segundo estudo foi realizado com um delineamento clínico-qualitativo, de corte transversal, descritivo e exploratório, tendo como referencial teórico o luto antecipatório. A amostra de conveniência foi composta por 10 familiares, preconizando a saturação teórica, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, cuidadores principais do paciente, acompanhados por um serviço particular de atendimento domiciliar. Para a construção do corpus de análise, foi realizada uma entrevista semiestruturada, pautada em um roteiro temático que possibilitou o acesso aos dados relativos ao processo de decisão pela morte do familiar no domicílio. A coleta de dados foi realizada individualmente, em situação face a face, e audiogravada mediante autorização dos participantes. O conteúdo foi transcrito literalmente, na íntegra, e submetido à análise clínico-qualitativa. Espera-se produzir conhecimentos que auxiliem na compreensão de uma ação inovadora no âmbito da saúde e que possam oferecer subsídios para compreender o impacto do processo de morrer em casa para o familiar cuidador, a vivência do luto antecipatório por esses e, a partir dessa compreensão, oferecer indicadores para o aprimoramento das intervenções da equipe multidisciplinar nesse cenário.