Avaliação da pressão intracraniana por método não invasivo em indivíduos com craniossinostose

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Brandão, Michele Madeira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Complacência; Compliance; Craniossinostoses; Craniosynostosis; Hipertensão intracraniana; Intracranial hypertension; Intracranial pressure; Oftalmoscopia; Ophthalmoscopy; Pressão intracraniana
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-12022025-170008/

INTRODUÇÃO: pacientes com craniossinostose (CS) podem apresentar prejuízos nas suas funções corticais e acuidade visual provocados por alterações da complacência craniana (CC) e da pressão intracraniana (PIC). A mensuração da CC e da PIC são, portanto, importantes para a definição do tratamento e prognóstico dos pacientes. O método padrão ouro para mensuração da PIC é invasivo e traz risco aos pacientes. Nesse contexto, vários métodos de avaliação não invasiva da PIC têm sido utilizados em indivíduos com CS, como o Doppler transcraniano, a medida da bainha do nervo óptico por ultrassonografia e a fundoscopia. O sensor de micromovimentos, em particular, registra a curva da pressão intracraniana de maneira não invasiva (PICNI), e fornece o índice P2/P1, cuja elevação está associada à diminuição da CC e elevação da PIC. Além do índice é possível observar sinais de CC diminuída pela morfologia da curva PICNI (classificadas de I a IV). O sensor de micromovimentos tem sido utilizado em pacientes críticos, porém não foi utilizado sistematicamente em indivíduos com CS. OBJETIVO: O objetivo desse estudo, portanto, foi registrar a PICNI e a fundoscopia em indivíduos com CS e testar a associação entre as variáveis. MÉTODOS: estudo prospectivo, transversal e descritivo e realizado em um único centro. Foram incluídos pacientes diagnosticados com CS, que assinaram o termo de consentimento livre e informado. Um extensômetro que capta micro oscilações do crânio, regulamentado pela Agência Nacional de Saúde (sensor Brain4Care B4C) foi usado para obter a PICNI, na mesma ocasião em que a oftalmologista realizou retinografia para obter o registro da papila do nervo óptico. RESULTADOS: Quarenta e um pacientes foram avaliados. Três pacientes que apresentaram papiledema tinham PICNI com índice P2/P1 elevado e classe III e IV. O teste exato de Fisher foi aplicado para testar a associação entre a PICNI e a presença de papiledema. Houve uma associação positiva entre a PICNI e a presença de papiledema (p=0,015). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram uma associação significativa entre PICNI e papiledema, sugerindo que esse dispositivo pode ser útil na avaliação de pacientes com craniossinostose quando a monitorização invasiva não pode ser realizada