Análise de fatores de risco para o uso de insulina em pacientes com diabetes mellitus gestacional em um ambulatório terciário

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Carvalho, Marina Guedes
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Diabetes gestacional
Fator de risco
Gestational diabetes
Insulin
Insulina
Risk factor
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-24062025-105127/
Resumo: Introdução: O número de mulheres diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG), o distúrbio metabólico mais comum na gravidez, tem aumentado progressivamente nas últimas décadas. O diagnóstico pode ser realizado pela glicemia de jejum nas primeiras semanas de gestação ou pelo Teste de Tolerância Oral à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas. O tratamento inclui orientação sobre dieta e estilo de vida e, em casos de controle inadequado da glicemia, o uso de insulina. Dada a crescente prevalência, torna-se essencial identificar pacientes com maior risco de necessidade de insulina. Objetivos: Identificar fatores de risco associados ao uso de insulina em pacientes com DMG acompanhadas em um ambulatório, considerando tanto o diagnóstico precoce quanto o diagnóstico pelo TOTG entre 24 e 28 semanas. Métodos: Estudo retrospectivo com 118 casos de DMG acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia e Obesidade na Gestação do HC-FMRP-USP durante 2017 e 2018. As pacientes foram divididas entre aquelas que necessitaram de insulina e as que mantiveram controle sem medicação, analisandose fatores de risco associados ao uso de insulina. Resultados: A idade materna média foi de 31,9 anos, com 23% apresentando sobrepeso e 59,1% obesidade. Do total, 46,4% necessitaram de tratamento com insulina. Os principais fatores associados ao maior risco de uso de insulina foram: histórico familiar positivo para diabetes mellitus, diagnóstico por glicemia de jejum elevada, LDL colesterol alterado e glicemia elevada no tempo zero do TOTG. Não houve associação significativa entre o uso de insulina e idade materna, IMC pré-gestacional, DMG em gestação prévia, HDL colesterol ou triglicerídeos. Valores de glicemia de jejum >106 mg/dL conferiram risco de 95% para o uso de insulina, enquanto valores ≤85 mg/dL no tempo zero do TOTG conferiram risco de apenas 8,69%. Conclusão: Valores de glicemia de jejum no início da gestação e glicemia de jejum TOTG no nosso estudo foram as principais variáveis para dividir as pacientes em risco para uso de insulina.
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Objetivos: Identificar fatores de risco associados ao uso de insulina em pacientes com DMG acompanhadas em um ambulatório, considerando tanto o diagnóstico precoce quanto o diagnóstico pelo TOTG entre 24 e 28 semanas. Métodos: Estudo retrospectivo com 118 casos de DMG acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia e Obesidade na Gestação do HC-FMRP-USP durante 2017 e 2018. As pacientes foram divididas entre aquelas que necessitaram de insulina e as que mantiveram controle sem medicação, analisandose fatores de risco associados ao uso de insulina. Resultados: A idade materna média foi de 31,9 anos, com 23% apresentando sobrepeso e 59,1% obesidade. Do total, 46,4% necessitaram de tratamento com insulina. Os principais fatores associados ao maior risco de uso de insulina foram: histórico familiar positivo para diabetes mellitus, diagnóstico por glicemia de jejum elevada, LDL colesterol alterado e glicemia elevada no tempo zero do TOTG. Não houve associação significativa entre o uso de insulina e idade materna, IMC pré-gestacional, DMG em gestação prévia, HDL colesterol ou triglicerídeos. Valores de glicemia de jejum >106 mg/dL conferiram risco de 95% para o uso de insulina, enquanto valores ≤85 mg/dL no tempo zero do TOTG conferiram risco de apenas 8,69%. Conclusão: Valores de glicemia de jejum no início da gestação e glicemia de jejum TOTG no nosso estudo foram as principais variáveis para dividir as pacientes em risco para uso de insulina.Introduction: The number of women diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM), the most common metabolic disorder in pregnancy, has progressively increased over recent decades. Diagnosis can be made using fasting blood glucose in the early weeks of pregnancy or the 75g Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) between 24 and 28 weeks of gestation. Treatment involves dietary and lifestyle guidance, and, in cases of poor glycemic control, insulin therapy. Given the rising prevalence, it is crucial to identify patients at higher risk of requiring insulin. Objectives: To identify risk factors associated with insulin use in GDM patients treated in an outpatient clinic, considering both early GDM diagnosis and GDM diagnosed via OGTT between 24 and 28 weeks. Methods: This retrospective study included 118 cases of GDM followed at the Gestational Endocrinology and Obesity Clinic of HC-FMRP-USP during 2017 and 2018. Patients were divided into groups based on the need for insulin therapy, and risk factors for insulin use were analyzed. Results: The mean maternal age was 31.9 years, with 23% of patients classified as overweight and 59.1% as obese. Of all cases, 46.4% required insulin therapy. Key risk factors for insulin use included a family history of diabetes mellitus, elevated fasting glucose levels, altered LDL cholesterol, and high glucose levels at the OGTT\'s fasting time point. There was no significant association between insulin use and maternal age, pre-pregnancy BMI, prior GDM, HDL cholesterol, or triglyceride levels. Fasting glucose >106 mg/dL was associated with a 95% risk of insulin use, whereas fasting glucose ≤85 mg/dL at the OGTT\'s fasting time point was associated with only an 8.69% risk. Conclusion: Elevated fasting glucose levels, including those from the OGTT, were the main factors associated with the risk of insulin use in GDM patients in this study.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPFreitas, Maria Cristina Foss deCarvalho, Marina Guedes2025-03-31info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-24062025-105127/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-07-22T16:47:02Zoai:teses.usp.br:tde-24062025-105127Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-07-22T16:47:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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