• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Coelho, Luiza Vale
• Orientador(a): Ferraz, Emanuela Prado
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertacoes da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto
• Palavras-chave em Português: Biomateriais; Diabetes Mellitus tipo 2; Preservação do rebordo alveolar; Alveolar ridge preservation; Biomaterials; Type 2 Diabetes Mellitus
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58136/tde-09032026-104004/

Um dos maiores desafios na Implantodontia é controlar as alterações morfológicas e a reabsorção do rebordo alveolar após exodontias, para viabilizar a reabilitação com implantes osseointegráveis. Esse desafio é ainda maior em pacientes com doenças metabólicas, como o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), onde a hiperglicemia compromete o equilíbrio da remodelação óssea. Nesse contexto, técnicas de preservação do rebordo alveolar com o uso de enxertos e membranas são frequentemente empregadas para minimizar a perda tecidual, com resultados promissores em pacientes saudáveis. Contudo, a eficácia da técnica em pacientes com metabolismo ósseo prejudicado ainda não está comprovada. Assim, o objetivo deste estudo clínico randomizado, foi avaliar a influência da preservação alveolar com enxerto xenógeno particulado associado à membrana reabsorvível de colágeno na manutenção das dimensões ósseas e no processo de cicatrização tecidual em pacientes com DM2 submetidos a exodontias de dentes unirradiculares. Como controle, foram utilizados alvéolos sem tratamento. Foram incluídos 9 alvéolos, randomizados em grupo Intervenção (n=4) e Controle (n=5). A espessura do rebordo alveolar foi avaliada por tomografia computadorizada de feixe cônico nos períodos pré-operatório e 3 meses pós-operatório. Como desfechos secundários, analisaram-se a altura e o volume ósseos, tempo cirúrgico, consumo anestésico, sangramento, cicatrização da ferida (Índice de Landry), dor (EVA) e a incidência de complicações pós-operatórias. A análise estatística foi realizada pelo teste de Mann Whitney U e coeficiente de Sørensen-Dice (p < 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa na espessura e altura ósseas entre os grupos (p = 0,730; p = 0,286, respectivamente); entretanto, observou-se tendência clínica favorável ao grupo intervenção, com média de +0,86 mm de espessura e +0,73 mm de altura, comparado a -0,12 e +0,18 mm do grupo Controle, respectivamente. O volume ósseo apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p = 0,032), com média de +4,42 mm³ no grupo intervenção e -9,8 mm³ no grupo Controle, indicando maior estabilidade tridimensional do rebordo quando a preservação alveolar foi empregada. O volume dos tecidos moles foi semelhante entre os grupos (p = 0,190), mas observou-se tendência clínica favorável ao grupo intervenção, com média de +2,9 mm³ comparado ao grupo Controle, onde foi identificada maior perda volumétrica (-8,52 mm³). A relação entre o comportamento volumétrico ósseo e tecidual foi analisada pelo coeficiente de Sørensen-Dice, que resultou em -0,78 no total da amostra, com valores de -0,41 no grupo intervenção e -1,49 no grupo Controle, indicando menor sensibilidade do colapso tecidual à remodelação óssea quando a preservação alveolar foi aplicada. Apesar da limitação da amostra, sugere se que a preservação alveolar com enxerto xenógeno e membrana de colágeno é clinicamente segura, bem tolerada e promove melhor cicatrização dos tecidos moles em pacientes com DM2. Além disso, demonstrou benefício significativo na manutenção do volume ósseo tridimensional e no aspecto cicatricial da ferida, sugerindo potencial impacto clínico na prevenção da reabsorção alveolar. Estudos com amostras maiores e seguimento prolongado são necessários para confirmar o potencial regenerativo da técnica nessa população.