Estratégia para cálculo da dose de sulfato de magnésio no paciente obeso: ensaio encoberto e com distribuição aleatória

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2021
Autor(a) principal: Silva Filho, Sebastião Ernesto da
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Analgesia
Analgésicos opioides
Bloqueio neuromuscular
Dor pós-operatória
Magnesium sulphate
Neuromuscular blockade
Obesidade
Obesity
Opioid analgesics
Postoperative pain
Sulfato de magnésio
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5176/tde-23092021-123102/
Resumo: Introdução e Objetivos: sulfato de magnésio mostrou ação analgésica e com grande vantagem na redução da dor pós-operatória e do consumo de analgésicos. Embora os pacientes obesos tenham recebido sulfato de magnésio e aproveitado seus efeitos benéficos, existe uma lacuna no conhecimento de sua farmacologia nessa população. Não há evidência para se apontar como superior o cálculo da dose desse fármaco usando o peso real, o peso ideal ou ideal corrigido desses pacientes. Este ensaio comparou a analgesia pós-operatória, e eventual interferência na ação do bloqueador neuromuscular entre duas estratégias de cálculo desta dose e as concentrações sanguíneas de magnésio geradas, usando o peso ideal corrigido e o peso real dos pacientes obesos. Métodos: uma amostra de 75 pacientes obesos programados para colecistectomia por via laparoscópica foi distribuída aleatoriamente em três grupos. No grupo controle os pacientes receberam apenas anestesia geral. No grupo peso real os pacientes receberam anestesia geral e sulfato de magnésio na dose de 40 mg.kg-1 de peso real. No grupo peso ideal corrigido os pacientes receberam anestesia geral e sulfato de magnésio na dose de 40 mg.kg-1 de peso ideal corrigido. Resultados: os pacientes dos grupos que receberam sulfato de magnésio apresentaram redução significativa no consumo de morfina (p 0,001) bem como na escala de dor no pós-operatório (p = 0,006) quando comparados com o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos que receberam sulfato de magnésio quanto ao consumo de morfina (p = 0,323) ou nos escores de dor (p = 0,082). Não houve diferença significativa entre os três grupos nos desfechos estudados relacionados com recuperação do bloqueio neuromuscular induzido pelo cisatracúrio (duração total do efeito p = 0,181). Não houve diferença estatística entre os grupos nas concentrações sanguíneas médias de magnésio entre os pacientes que receberam doses diferentes desse fármaco. Conclusão: sulfato de magnésio reduziu dor e consumo de analgésico sem alterar o efeito do cisatracúrio em obesos submetidos à colecistectomia. Não há diferença no efeito analgésico ou na concentração sérica de magnésio em obesos que recebem 40 mg.kg-1 pelo peso real ou ideal corrigido
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Este ensaio comparou a analgesia pós-operatória, e eventual interferência na ação do bloqueador neuromuscular entre duas estratégias de cálculo desta dose e as concentrações sanguíneas de magnésio geradas, usando o peso ideal corrigido e o peso real dos pacientes obesos. Métodos: uma amostra de 75 pacientes obesos programados para colecistectomia por via laparoscópica foi distribuída aleatoriamente em três grupos. No grupo controle os pacientes receberam apenas anestesia geral. No grupo peso real os pacientes receberam anestesia geral e sulfato de magnésio na dose de 40 mg.kg-1 de peso real. No grupo peso ideal corrigido os pacientes receberam anestesia geral e sulfato de magnésio na dose de 40 mg.kg-1 de peso ideal corrigido. Resultados: os pacientes dos grupos que receberam sulfato de magnésio apresentaram redução significativa no consumo de morfina (p 0,001) bem como na escala de dor no pós-operatório (p = 0,006) quando comparados com o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos que receberam sulfato de magnésio quanto ao consumo de morfina (p = 0,323) ou nos escores de dor (p = 0,082). Não houve diferença significativa entre os três grupos nos desfechos estudados relacionados com recuperação do bloqueio neuromuscular induzido pelo cisatracúrio (duração total do efeito p = 0,181). Não houve diferença estatística entre os grupos nas concentrações sanguíneas médias de magnésio entre os pacientes que receberam doses diferentes desse fármaco. Conclusão: sulfato de magnésio reduziu dor e consumo de analgésico sem alterar o efeito do cisatracúrio em obesos submetidos à colecistectomia. Não há diferença no efeito analgésico ou na concentração sérica de magnésio em obesos que recebem 40 mg.kg-1 pelo peso real ou ideal corrigidoIntroduction and Objectives: magnesium sulfate has shown analgesic properties with essential advantages related to reducing pain and analgesic consumption in the postoperative period. Although obese patients have received magnesium sulfate and have taken many benefits from it, there is a knowledge gap regarding the pharmacology of this substance in this population. There is no evidence to support the use of real, ideal, or corrected ideal body weight in calculating the dose of this medication. This trial aimed to compare postoperative analgesia and the possibility of interfering with the action of the neuromuscular blocking agent, between two alternative doses, using the actual or corrected ideal body weight to calculate them. It also compared the resulting blood concentration of magnesium in each group. Methods: a sample of 75 obese patients scheduled to undergo laparoscopic cholecystectomy was randomly assigned to three groups. Patients in the control group underwent only general anesthesia. In the actual weight group patients were given general anesthesia plus magnesium sulfate 40 mg.kg-1 of actual weight. In the corrected ideal body weight group general anesthesia was associated with magnesium sulfate 40 mg.kg-1 of corrected ideal body weight. Results: the patients from the groups receiving magnesium sulfate showed a significant decrease in the morphine consumption (p 0.001) and in the pain scores (p = 0.006) during the postoperative period, when compared to the control group. There was no significant difference in the consumption of morphine (p = 0.323) or in the pain scores (p = 0.082) between the groups that received magnesium sulfate. In addition, there was no difference in the total duration of neuromuscular block induced by cisatracurium between the three groups (p = 0.181). The groups of patients who received magnesium sulfate had similar blood magnesium concentrations throughout the study, despite different doses in each group. Conclusions: magnesium sulfate has decreased postoperative pain and morphine consumption without affecting cisatracurium recovery time in obese patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. There was no difference in analgesia or blood magnesium concentrations among obese patients who received magnesium sulfate 40 mg.kg-1 using actual body weight compared to corrected ideal body weightBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPVieira, Joaquim EdsonSilva Filho, Sebastião Ernesto da2021-06-30info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5176/tde-23092021-123102/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-08-23T13:48:02Zoai:teses.usp.br:tde-23092021-123102Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-08-23T13:48:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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