Participação dos sistemas de manutenção do equilíbrio corporal e dos testes funcionais do aplicativo Mobility Suite® na predição de quedas em idosos

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Zmuda, Gabriela Guimarães Oliveira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica
• Palavras-chave em Português: Acidentes por Quedas; Equilíbrio Postural; Tecnologia; Saúde Pública e Envelhecimento; Envelhecimento; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10158

O envelhecimento traz consigo alterações sensório-perceptivo-motoras que afetam diretamente o controle postural, que dependem da integração de informações advindas do sistema sensorial (vestibular, visual e somatossensorial ou proprioceptivo) e da ação do sistema musculoesquelético. Estudo observacional analítico do tipo coorte que tem como objetivo avaliar a participação dos sistemas de manutenção do equilíbrio corporal e dos parâmetros do aplicativo de smartphone Mobility Suite® na predição de quedas em idosos. A população foi composta de idosos (≥ 60 anos) que foram convidados a participar do estudo por conveniência. Foram incluídos aqueles que deambulavam de forma independente, sem a utilização de dispositivos auxiliares de marcha, assim como aqueles que compreendiam comandos verbais. Os idosos tiveram seu equilíbrio avaliado pela Posturografia Foam-Laser (PFL) e o risco de queda pelos testes funcionais do aplicativo de smartphone Mobility Suite®. A ocorrência futura de queda foi monitorada por um ano, através de contato telefônico. Os participantes foram divididos em dois grupos (caidores e não caidores). A distribuição das variáveis foi testada pelo qui-quadrado. As médias dos parâmetros foram testadas pelo t de Student. O número de dias entre a avaliação e primeira queda ou último contato foi calculado para a análise de sobrevida avaliada por modelos simples e ajustados de Regressão de Dano de Cox. A eficiência das fases do teste foi testada através de parâmetros de sensibilidade e especificidade (curva ROC). Graus menores que 5% foram considerados estatisticamente significativos e entre 5 e 10% indicativos de significância (Epi InfoTM 7.2). Dos 42 avaliados, 52,38% idosos tiveram queda. As mulheres apresentaram proporcionalmente mais quedas do que os homens (58,82%; p=0,091). Na FES-I, os caidores apresentaram maior média (22,90±5,19; p=0,088). Na GDS-15 e no MEEM os caidores apresentaram maior comprometimento, 3,95±3,18 (p=0,002) e 26,68±2,98 (p=0,038), respectivamente. Não encontramos diferenças significativas nas pontuações do TOS e análise sensorial entre os grupos, contudo os caidores apresentaram médias inferiores em todos os componentes da PFL. No sTUG Doctor, os caidores necessitaram de mais tempo (10,09±1,57; p=0,010) e maior número de passos para concluir o teste (12,36±1,09; p=0,039). Não tivemos idosos classificados em alto risco de queda, no entanto, 76,92% da amostra com risco médio caiu durante o acompanhamento (p=0,047). No teste 4STB, na fase Semi-Tandem e Tandem observou-se maiores valores de deslocamento do tórax nos caidores, 2,17±0,55; p=0,067 e 3,04±0,96; p=0,004, respectivamente. No teste 30SCS observamos em todas as fases maiores médias nos caidores, S2ST (1,05±0,12; p=0,023), ST (1,10±0,17; p<0,001), ST2S (1,01±0,07; p=0,055), SIT (1,03±0,06; p=0,011) e número de repetições (9,45±1,33; p<0,001). Idosos classificados abaixo da média no teste 30SCS apresentaram proporcionalmente mais quedas (39,13%; p=0,056). Os componentes e fases que apresentaram melhor acurácia para definir o desfecho queda com seus respectivos pontos de corte em relação à PFL foram o TOS V (73,15) e a Análise Visual (92%). Em relação aos testes do aplicativo Mobility Suite® foram o TUG total (10,09 segundos), a fase Tandem (2,51 cm) e a fase 30SCS Total (10,05 repetições). Através deste estudo foi possível estabelecer parâmetros de predição de quedas para os componentes da PFL e testes do aplicativo. Ainda assim, propor valores de normalidade para os testes do Mobility Suite®. Este foi o primeiro estudo longitudinal que utilizou a PFL e o Mobility Suite® para avaliar a predição de quedas em idosos. Os testes mostraram-se satisfatórios até mesmo em idosos com baixo risco de quedas. No caso do aplicativo, ele mostrou-se útil para utilização em diversos ambientes e contextos de saúde, podendo ser utilizado em investigações futuras. Por meio deste estudo, obtivemos parâmetros iniciais sobre a quantificação dos testes em idosos, dando subsídios para o estabelecimento de valores de normalidade para população idosa.