Trabeculoplastia seletiva a laser guiada por computador (PSLT) no tratamento da hipertensão ocular e do glaucoma de ângulo aberto comparado a colírios análogos de prostaglandina : um ensaio clínico randomizado de não inferioridade

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Almeida, Rafaela Corrêa Meyer Campos de
• Orientador(a): Marinho, Diane Ruschel
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Glaucoma; Hipertensão ocular; Trabeculectomia; Pressão intraocular; Prostaglandinas
• Palavras-chave em Inglês: Glaucoma; Ocular hypertension; Laser trabeculoplasty; Intraocular pressure; Water drinking test; Prostaglandins
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/311644

Introdução: O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no mundo. A terapêutica farmacológica tópica continua sendo o principal meio de redução da PIO utilizado na abordagem da hipertensão ocular e glaucoma. Estudos recentes demonstram que a trabeculoplastia a laser pode ser uma alternativa segura e eficaz para o tratamento do glaucoma. Objetivos: Comparar a eficácia do PSLT e do uso tópico de colírios de prostaglandinas no tratamento de pacientes hipertensos oculares ou com glaucoma de ângulo aberto na diminuição da PIO e avaliar alterações de parâmetros funcionais, estruturais e biomecânicos Métodos: Este é um ensaio clínico randomizado de não inferioridade. Trinta pacientes hipertensos oculares e glaucomatosos, em uso de até 2 classes de colírios hipotensores foram recrutados de um centro oftalmológico. Os olhos dos pacientes foram randomizados e um olho foi selecionado para tratamento com trabeculoplastia com laser Pascal e olho contralateral tratado com colírio de travoprosta. Foram avaliados a pressão intraocular 2, 6, 9 e 12 meses após o tratamento, o teste de sobrecarga hídrica (TSH) 2 e 12 meses, a campimetria visual 6 e 12 meses e o OCT 12 meses. Resultados: A média PIO pré-tratamento foi igual tanto no grupo de intervenção quanto no controle 18,80±4,00 mmHg e 18,80±4,21 mmHg, respectivamente. Após 7 dias de tratamento, o colírio demonstrou superioridade em relação ao laser com PIO média de 17,22±4,20 mmHg no grupo intervenção e 15,13±3,11 mmHg controle com p>0,001. Aos 2, 6 e 9 meses de tratamento não houve diferença significativa de PIO entre os dois grupos. Aos 12 meses de tratamento houve diferença significativa entre os tratamentos com o grupo do PSLT apresentando menores médias de PIO (13,50 ±2,38 mmHg e 14,90±2,74 e p<0,001). Houve redução significativa do pico de pressão no TSH aos 2 meses de tratamento nos 2 grupos, sem diferença de efeito entre os grupos (PSLT pré-tratamento 23,33±4,67 mmHg e após tratamento 18,9±4,37 mmHg, colírio 23,67±4,88 mmHg e 18,63±4,35 mmHg, respectivamente, p>0,001) Já aos 12 meses após tratamento o pico médio no grupo PSLT foi de 15,53±2,47 mmHg e no grupo prostaglandina 17,80±2,60 mmHg, p<0,001. Em relação aos exames de campimetria visual e OCT não houve diferença significativa entre os grupos inicialmente e nem ao longo do tempo, sem piora dos parâmetros ao longo do tempo. Conclusão: Considerando um limite de não inferioridade de 1,5 mmHg, este estudo demonstrou que a eficácia da redução pressórica, medida isolada e pico no TSH, é similar entre travoprosta e trabeculoplastia a laser. No período não houve diferença na progressão da doença avaliado por campo visual e OCT.