Rendimento diagnótico por biópsia transbrônquica convencional e criobiópsia transbrônquica na pneumonite de hipersensibilidade

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Beraldo, Bruno Leôncio de Moraes [UNIFESP]
• Orientador(a): Pereira, Carlos Alberto de Castro [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002w4w9
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Pneumonite de hipersensibilidade; Criobiópsia transbrônquica; Biópsia transbrônquica convencional; Lavado broncoalveolar; Fibrose pulmonar; Doenças pulmonares intersticiais; Broncoscopia
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74111

Introdução: As doenças pulmonares intersticiais (DPIs) constituem um grupo de afecções heterogêneas, com evolução e sobrevida distintas. O diagnóstico dessas doenças é na atualidade realizado por discussão multidisciplinar (DMD), com base em dados clínicos e tomográficos. Entretanto, a biópsia pulmonar ainda é necessária em um número significativo de casos. As biópsias realizadas por via broncoscópica têm menor morbimortalidade em comparação à biópsia pulmonar cirúrgica. A pneumonite de hipersensibilidade (PH) é uma DPI frequente em nosso meio. Entretanto, poucos estudos avaliaram o rendimento das biópsias transbrônquica usual e a obtida por criosonda na pneumonite de hipersensibilidade. Objetivos: Comparar o rendimento da biópsia transbrônquica (BTB) convencional com o uso de pinça fórceps e da criobiópsia transbrônquica (CBTB) obtida com criosonda em pacientes com diagnóstico final de PH. Métodos: Estudo retrospectivo de duas coortes brasileiras consecutivas em pacientes com diagnóstico de PH realizado após DMD. As biópsias obtidas foram classificadas histologicamente como típicas, prováveis e indeterminadas. Resultados: Foram incluídos 172 pacientes, sendo 109 no grupo BTB (82% com PH Fibrótica) e 63 (84% com PH Fibrótica) no grupo CBTB. Média de idade, sexo, tipos e frequência de exposição foram semelhantes nos dois grupos. A CVF foi 61,4 ± 12,1% no grupo BTB e 65,0 ± 8,8% no grupo CBTB (p=0,54). A mediana da porcentagem de linfócitos no lavado broncoalveolar não diferiu significativamente entre os grupos: BTB (n=52) 20,0 [11,5-29,5] vs. CBTB (n=57) 14,7 [7,4-27,0] (p=0,22). Nas biópsias foram observados achados típicos em 14,7% no grupo BTB vs. 23,8% no grupo CBTB; achados prováveis em 13 (11,9%) nas BTB e em 40 (63,5%) na CBTB e indeterminado em 80 (73,4%) no grupo BTB e 8 (12,7%) na CBTB (X2=63, p<0,01). Complicações relevantes ocorreram em 11 casos no grupo CBTB [sangramento significativo em 8 (12,7%) e pneumotórax em 3 (4,8%)]. Não houve registro de complicações associadas à BTB. Conclusões: O rendimento diagnóstico da criobiópsia transbrônquica é significativamente maior em comparação à biópsia transbrônquica convencional na pneumonite de hipersensibilidade, embora associada a maior incidência de complicações.