Avaliação do efeito da imunossupressão do transplante renal na imunidade humoral e celular adquirida pela vacinação contra o SARS-CoV-2

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Foresto, Renato Demarchi [UNIFESP]
• Orientador(a): Pestana, José Osmar Medina de Abreu [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000024mmd
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Transplante de rim; Diálise; Imunossupressão; COVID-19; Vacina; Imunidade humoral; Imunidade celular; SARS-CoV-2
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/71298

Objetivo: O objetivo primário do estudo foi avaliar o efeito da imunossupressão do transplante renal sobre a imunidade humoral e celular gerada pelas vacinas anti-SARS-CoV-2. Métodos: Estudo clínico prospectivo com intervenção de mundo real, realizado em centro único, incluindo pacientes adultos com doença renal crônica em estágio avançado, vacinados contra o SARS-CoV-2 e sem COVID-19 prévia. Foram comparadas a sororreversão de anticorpos IgG, títulos de anticorpos IgG, anticorpos neutralizantes e resultados de teste de detecção de IFN-Ƴ entre pacientes submetidos ao transplante renal e pacientes que permaneceram em diálise. Foram realizadas coletas de sangue na inclusão e nos meses 1, 3, 6 e 12 do seguimento para as análises. Resultados: Foram incluídos 113 pacientes no grupo transplante e 108 no grupo diálise. A idade (54,0 vs. 45,4 anos) e o tempo em diálise (25,0 vs. 51,9 meses) foram inferiores no transplante. Um paciente apresentou sororreversão no transplante e 3 na diálise nos 12 meses, sem diferença estatística. Os títulos de anticorpos IgG no transplante foram inferiores ao longo de 12 meses (M1: 10.809,3±12.621,7 vs. 15.267,8±16.096,2 UI/mL; M3: 12.215,5±12.885,8 vs. 15.016,2±15.346,1 UI/mL; M6: 12.540,4±13, 010,7 vs. 18.503,5±14.581,0 UI/mL; M12: 12.369,1±13.189,9 vs. 12.818,2±12.171,6 UI/mL p=0,005). As taxas de anticorpos neutralizantes foram elevadas e semelhantes (98,9% vs. 97,5%; p=0,831). Houve elevada proporção de resultados indeterminados de IFN-Ƴ, sem tendência definida nos grupos. No seguimento, o grupo transplante apresentou maior número de COVID-19 (37 vs. 16; p=0,002), apesar de ter recebido maior número de doses adicionais de vacina (141 vs. 73; p<0,001). Conclusão: Em comparação com pacientes em diálise, receptores de transplante renal apresentaram títulos mais baixos de IgG e taxas semelhantes de sororreversão e anticorpos neutralizantes. A imunidade celular apresentou elevada proporção de resultados indeterminados, dificultando sua interpretação. Embora o grupo transplante tenha recebido mais reforços, a incidência de COVID-19 neste grupo foi mais elevada.