Diagnóstico, manejo e prognóstico do tratamento da crise tirotóxica em centro terciário

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Vieira, Isabel Christina de Oliveira [UNIFESP]
• Orientador(a): Martins, João Roberto Maciel [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002f00n
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Crise tirotóxica; Tireotoxicose; Prognóstico
• Palavras-chave em Inglês: Thyroid storm; Thyrotoxicosis; Prognosis
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/64762; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9969038

Contexto: Crise tirotóxica (CT) é uma emergência médica caracterizada por exacerbação de tirotoxicose associada à descompensação de um ou mais órgãos ou sistemas, com risco à vida do paciente. Devido à sua raridade, estudos mais amplos são escassos na literatura e no Brasil. Materiais e métodos: Foram avaliados pacientes com CT atendidos entre 2013- 2017. CT foi caracterizada por tirotoxicose com envolvimento multissistêmico (febre, distúrbio cardiovascular, gastrointestinal/hepático, neurológico) e perfil laboratorial compatível (TSH suprimido e T4 livre elevado). Dados epidemiológicos, clínicos, exames complementares, tratamento e evolução foram coletados. Resultados: A média de idade foi de 41,4 anos e 43/56 pacientes eram mulheres. A doença de Graves foi a principal causa de tirotoxicose, metade dos pacientes desconheciam o diagnóstico de hipertiroidismo antes da internação, com média de tempo entre diagnóstico e internação de 24 meses. 17,8% eram portadores de outra doença autoimune e em 51,5% dos casos havia antecedente familiar de autoimunidade. Fator precipitante foi observado em 48 episódios, sendo má aderência (50%) e infecção (45,8%) os mais frequentes. Não houve diferença estatística na forma de apresentação dos sintomas clínicos na comparação por sexo. E o tempo médio de internação foi 14,2 ± 26,7 dias, sendo maior no sexo masculino. Mortalidade ocorreu em número significativo de casos (10,7%). Conclusão: Surpreendentemente, o desconhecimento do diagnóstico da tirotoxicose foi evento muito comum nos casos de CT em nosso meio. Como esperado, má-aderência e infecção foram os fatores precipitantes mais frequentes. Embora venha caindo com o passar do tempo, a mortalidade por CT ainda é elevada, representando um importante problema de saúde pública.