Existe algum papel protetor do HLA-B27 sobre a COVID-19 em pacientes com Espondiloartrite Axial? – Dados do ReumaCOV-Brasil

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Mota, Guilherme Devidé [UNIFESP]
• Orientador(a): Pinheiro, Marcelo de Medeiros [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000022zns
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: COVID-19; SARS-CoV-2; Desfechos de gravidade; Espondiloartrite axial; HLA-B27; Atividade da doença.
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/73908

Objetivo: Avaliar o impacto da positividade do gene HLA-B27 sobre a susceptibilidade e gravidade da COVID-19 e na atividade da doença em pacientes com espondiloartrite (EpA) axial. Métodos: O ReumaCoV-Brasil é um estudo de coorte prospectivo, observacional, multicêntrico, projetado para monitorar pacientes com doenças reumáticas mediadas por imunidade durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Brasil. Pacientes com EpA axial, de acordo com os critérios de classificação ASAS (2009), e apenas aqueles com status conhecido de HLA-B27, foram incluídos nesta subanálise do ReumaCov-Brasil. Após pareamento para sexo e idade, eles foram divididos em dois grupos: com diagnóstico de COVID-19 (Casos) e sem diagnóstico de COVID-19 (Controles). Pacientes com outras causas de imunodeficiências, bem como história de transplante de órgãos ou medula óssea, neoplasias e quimioterapia foram excluídos. Dados demográficos, desfechos da COVID-19 (diagnóstico, tratamento, hospitalização, ventilação mecânica e óbito), comorbidades, detalhes clínicos (atividade da doença e medicação concomitante) foram coletados usando o banco de dados Research Electronic Data Capture (REDCap). Os dados são apresentados como análise descritiva e modelos de regressão múltipla, utilizando o programa SPSS, versão 20. O nível de significância foi estabelecido como 5%. Resultados: De 24 de maio de 2020 a 24 de janeiro de 2021, um total de 153 pacientes com EpA axial foram incluídos, dos quais 85 (55,5%) com COVID-19 e 68 (44,4%) sem COVID-19. A maioria era do sexo masculino (N=92; 60,1%) com média de idade de 44,0±11,1 anos e doença de longa duração (11,7±9,9 anos). Positividade para o HLA-B27 foi observado em 112 (73,2%). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação ao distanciamento social, tabagismo, IMC (índice de massa corporal), circunferência da cintura e comorbidades. Em relação aos medicamentos modificadores do curso de doença (MMCDs) biológicos, 110 (71,8%) estavam em uso de inibidores do TNF e 14 (9,15%) usavam antagonistas da IL-17. Comparando os pacientes com e sem COVID-19, a positividade de HLA-B27 não foi diferente entre os grupos (n=64, 75,3% vs. n=48, 48%, respectivamente; p=0,514). Além disso, a atividade da doença foi semelhante antes e após a infecção. Curiosamente, não foram relatados novos episódios de artrite, entesite ou manifestações extra-musculoesqueléticas após a COVID-19. O tempo médio entre os primeiros sintomas e a hospitalização foi de 7,1±3,4 dias, e embora o número de dias de hospitalização tenha sido numericamente maior no grupo HLA-B27 positivo, não foi observada diferença estatisticamente significativa (5,7±4,11 para pacientes B27 negativos e 13,5 ± 14,8 para pacientes B27 positivos; p=0,594). Apenas um paciente negativo para HLA-B27 faleceu. Não foi encontrada diferença significativa em relação às medicações concomitantes, incluindo MMCDs convencionais ou biológicos entre os grupos. Conclusões: Não houve diferença significativa dos desfechos de gravidade da COVID-19 em pacientes com EpA axial em relação à positividade de HLA-B27, sugerindo falta de efeito protetor com a infecção pelo SARS-CoV-2. Além disso, a atividade da doença foi semelhante antes e após a infecção.