Digital health literacy instrument - versão brasileira: validade e confiabilidade para indivíduos com insuficiência cardíaca

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Aprile, Daniele Cristina Bosco [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000021nsf
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Estudos de validação; Insuficiência cardíaca; Letramento digital em saúde; Psicometria
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72910

Objetivos: Adaptar o Digital Health Literacy Instrument (DHLI) para a cultura brasileira e avaliar evidências de validade de estrutura interna e confiabilidade para indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Métodos: Estudo psicométrico. Realizou-se adaptação transcultural (tradução, retrotradução, síntese, endosso das autoras do DHLI original e avaliação de equivalências linguísticas por seis especialistas), com concordância ≥80% aceitável. A validade de conteúdo (clareza, relevância teórica e pertinência prática) foi avaliada por seis especialistas e a validade baseada em processos de resposta foi verificada com 33 indivíduos com IC. Consideraram-se adequados: índice de validade de conteúdo (IVC)≥0,83, coeficiente kappa (K) modificado>0,74 e razão de validade de conteúdo (CVR)=1,00. A versão adaptada foi aplicada a 127 indivíduos com IC, com bootstraping para 500, para avaliar a validade de estrutura interna e a confiabilidade. Realizaram-se análises fatoriais exploratória (AFE) e confirmatória (AFC), com Measure of Sampling Adequacy (MSA) e Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) ideais próximos a 1 e teste de Bartlett significativo se p<0,05. Os valores desejáveis foram: variância explicada (VE) próxima de 60%; cargas fatoriais>0,3; comunalidades>0,4; índices de ajuste Goodness of Fit (GFI), Comparative Fit (CFI) e Tucker-Lewis (TLI) próximos a 1 e da Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA), entre 0,05 e 0,08. A confiabilidade foi testada por alfa ordinal e ômega de McDonald, ambos considerados excelentes quando >0,9. Resultados: A versão adaptada do DHLI apresentou satisfatórias evidências de equivalência linguística (concordâncias ≥83%) e de validade de conteúdo (IVC>0,83, K> 0,74 e CVR=1,0). Na AFE, o modelo multidimensional original mostrou-se inviável, optando-se por um modelo unidimensional. Por demais inconsistências na AFE (VE=47,5%, cargas<0,2, heywood case, excesso de resíduos e dupla saturação), foram removidos cinco itens, resultando em um modelo unidimensional ajustado de 16 itens, com KMO=0,86, MSA>0,75, VE=59,1%, cargas fatoriais=0,53 a 0,86, comunalidades=0,28 a 0,74, alfa ordinal=0,94 e Ômega=0,95. Na AFC, o modelo ajustado apresentou x²=1683,84 (p<0,0001), CFI=0,99, TLI=0,99, GFI=0,98 e RMSEA=0,07. Conclusões: A versão brasileira do DHLI (Br-DHLI) apresentou satisfatórias evidências de validade de conteúdo, baseada em processos de resposta, de estrutura interna e de confiabilidade para indivíduos com IC. Estudos adicionais serão realizados para verificação de demais propriedades psicométricas. No contexto interdisciplinar, o enfermeiro pode utilizar o Br-DHLI para identificar dificuldades individuais no âmbito da Saúde 1.0 e 2.0, direcionar e monitorar a efetividade de intervenções.