Impacto do estado nutricional nos desfechos clínicos de pacientes submetidos a transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Hirose, Erika Yuri [UNIFESP]
• Orientador(a): Silva, Celso Arrais Rodrigues da [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001km8v
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Desnutrição; Avaliação subjetiva global; Doença do enxerto contra hospedeiro; Transplante de células progenitoras hematopoéticas alogênico; Sobrevida
• Palavras-chave em Inglês: Malnutrition; Global subjective evaluation; Graft versus host disease; Allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation; Survival
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7699128; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59593

Introdução: A desnutrição é comum entre pacientes submetidos a transplante alogênico de células tronco hematopoéticas (aloTCPH), e sua influência nos desfechos clínicos do transplante é incerta, com resultados conflitantes. Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar o estado nutricional de pacientes adultos submetidos a aloTCPH na admissão e avaliar o impacto do estado nutricional nos desfechos clínicos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com 148 pacientes com 18 a 75 anos de idade portadores de doenças hematológicas, submetidos a aloTCTH entre 2011 e 2017. Os pacientes foram classificados de acordo com o índice de massa corporal (IMC) e a Avaliação Global Subjetiva (SGA). A SGA classifica os pacientes em três grupos: A (bem nutrido), B (moderadamente desnutrido) e C (gravemente desnutrido). Resultados: Na admissão, a SGA classificou 49 (33%) pacientes como bem nutridos, 54 (37%) moderadamente desnutridos e 45 (30%) gravemente desnutridos. A incidência cumulativa (IC) de doença do enxerto contra hospedeiro aguda (DECHa) em 120 dias foi maior entre os C-SGA comparado aos grupos de pacientes A-SGA ou B- juntos, com taxas de IC de 58% vs. 38%, respectivamente (P=0.016). A C-SGA esteve também associada a GVHDa grave com IC de 31% vs. a IC de 14% relativo ao grupo A-SGA ou B- (P=0.017) juntos. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) em 3 anos também foi significativamente pior para C-SGA comparado ao grupo A-SGA ou B- juntos: As taxas de SLP foram 61% vs. 19% (P<0.0001), respectivamente, e as taxas de SG foram 66% vs. 22% (P<0.0001), respectivamente. Conclusão: A desnutrição é comum antes do aloTCPH, aumenta o risco para GVHDa e possui impacto negativo na SG.