Identificação e validação de critérios de avaliação de serviços de enfermagem

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Feldman, Liliane Bauer [UNIFESP]
• Orientador(a): Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002m7jf
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Serviços de enfermagem; Acreditação; Estudos de avaliação; Avaliação de processos e resultados em cuidados de saúde; Assistência hospitalar
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21579

Esta pesquisa objetivou identificar e validar os criterios de avaliacao do servico de Enfermagem hospitalar, com base nos programas de acreditacao. O estudo foi descritivo de abordagem metodologica e enfoque quantitativo. Inicialmente foi elaborado um instrumento contendo 56 criterios de (E)estrutura, 69 (P)processo e 29 de (R)resultado, baseado nos atributos de Donabedian e no manual da organizacao nacional de acreditacao. O instrumento foi avaliado por 49 Enfermeiros responsaveis tecnicos (RT) de hospitais acreditados (nivel 1, 2 e 3) que julgaram o grau de importancia e aplicabilidade. Em seguida, foi aplicada a tecnica de Delphi com 19 juizes que julgaram a importancia, aplicabilidade e consenso do instrumento em dois ciclos. Foram propostas sugestoes e adequacoes dos criterios e atributos quanto a correcoes de linguagem, ordenacao numerica, posicao dos criterios, transferencia para outro atributo, conteudo e construcao da frase. Houve significancia em alguns criterios de resultado quando comparados entre instituicoes publicas e privadas onde o opo variou 0,011 a 0,047; nas atividades hospitalares de assistencia, ensino e pesquisa os criterios de estrutura 50 (p=0,038) e o 1 (p=0,030) omuito importanteo para a presenca do enfermeiro RT e uso do equipamento respirador com alarme e bloqueio; na comparacao por nivel de acreditacao, os criterio de processo 34 (p=0,036) e 40 (p=0,039) mostraram opinioes diferentes no grau de importancia, entre os enfermeiros de hospitais de nivel 1 e 3. Quanto a formacao por especialista, mestre ou doutor, houve significancia os criterios de estrutura 43 (p=0,014) e 49 (p=0,043) bem como os criterios 37 (p=0,020), 49 (p=0,032) e 62 (p=0,049) de processo evidenciando omuito importanteo as barras de apoio e campainha de facil acesso ao paciente, o hospital possuir tecnologia com menos de dez anos, a participacao do enfermeiro no sistema de informacao sobre o paciente internado, que a Enfermagem implemente acao frente ao evento adverso e que haja plano de contingencia para eventos nao previstos e inesperados. Concluiu-se que a confiabilidade das escalas pelo alfa de Cronbach na opiniao dos enfermeiros foi alta, sendo E (0,938), P (0,971) e R (0,980). Para os juizes, no 1º ciclo o alfa de Cronbach foi E (0,758), P(0,630) e R (0,706). No 2º ciclo o Cronbach foi fraco para E (0,143) apontando muita discordancia entre alguns itens e baixo consenso. Para P (0,790) e R (0,722) houve media concordancia devido a proximidade do 1. O instrumento foi considerado aplicavel, acima de 80%, por Enfermeiros e juizes e finalizado com E-52, P-40 e R-31. Sugere-se a aplicacao pratica do instrumento para aprimoramento dos criterios e atributos, lapidando o modelo para avaliacao da qualidade e seguranca