Injúria Renal Aguda e COVID-19: um estudo comparativo entre a primeira e a segunda onda no Brasil

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Favarin, Ana Júlia [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: SARS-CoV-2; COVID-19; Injúria renal aguda; Fatores de risco; Taxa de mortalidade
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/253215

A pandemia de SARS-CoV-2 iniciou-se e, desde então, passamos a compreender suas principais implicações no organismo humano, dentre elas, a injúria renal aguda (IRA), associada a piores desfechos e quadros respiratórios mais graves. Em nosso país, foram identificados dois momentos epidemiológicos, caracterizados como primeira e segunda ondas, sendo esta última responsável por um número superior de mortes. Este estudo de coorte prospectiva, pretendeu ampliar a compreensão acerca da IRA na infecção pelo coronavírus, avaliando a incidência e fatores de risco associados ao prognóstico em pacientes hospitalizados com diagnóstico confirmado de COVID-19, comparando a primeira e a segunda ondas. Foram analisados os dados de 887 pacientes internados de março de 2020 a maio de 2021 em um hospital público terciário, em uma cidade do Estado de São Paulo (Brasil). Os dados foram processados no programa STATA 8.0. Foi realizada análise descritiva, sendo calculadas medidas de tendência central e dispersão para as variáveis contínuas e de frequência para as variáveis categóricas. Foi estabelecida como variável dependente a ocorrência de IRA e, após, realizada análise multivariada e cálculo de Odds Ratio (OR). Segundo a regressão logística, os fatores de risco encontrados para IRA foram o uso de diuréticos, necessidade de ventilação mecânica, uso de droga vasoativa, presença de dislipidemia, proteinúria, hematúria e doença renal crônica. Já os fatores de risco para o óbito foram a hipertensão arterial, uso de ventilação mecânica, presença de proteinúria, IRA, principalmente KDIGO 3, D-dímero, escore SOFA e escore ATN-ISS elevados. Foram identificadas como variáveis que apresentaram diferença no perfil dos pacientes entre as duas ondas da pandemia, sendo mais frequentes na primeira onda, o sexo masculino e a etnia caucasiana e mais frequentes na segunda onda o uso de ventilação mecânica, presença de proteinúria, maiores valores de D-dímero e do escore ATN-ISS. É possível concluir que a segunda onda apresentou-se de maneira mais grave, porém evoluindo com taxa de mortalidade similar a primeira onda, (40,7% e 35,9%, respectivamente).