Relação entre marcadores inflamatórios e nutricionais com o prognóstico nos três primeiros meses de pós-operatórios de pacientes com metástase óssea

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Teixeira, Ana Valeria Rigolino
• Orientador(a): Franck, Claudio Luciano
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Instituto Presbiteriano Mackenzie
• Palavras-chave em Português: cirurgia; metástase neoplásica; sobrevida; comorbidades; neutrófilos; linfócitos; plaquetas; albumina; ferritina; cálcio; fosfatase alcalina; proteína C-reativa
• Link de acesso: https://dspace.mackenzie.br/handle/10899/41831

Introdução: O impacto do câncer no mundo em 2020, baseado nas estimativas do Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), aponta que ocorreram 19,3 milhões de novos casos da doença. Em paralelo ao aumento na incidência do câncer, os avanços no tratamento oncológico têm proporcionado maior sobrevida aos pacientes. Estimar a sobrevida é fundamental para alinhar expectativas e orientar as condutas cirúrgicas na metástase óssea, que visam estabilizar fraturas, aliviar a dor, melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações associadas. Objetivo: Avaliar a relação entre marcadores laboratoriais inflamatórios e nutricionais e a sobrevida em três meses de pacientes com metástase óssea no esqueleto apendicular, a fim de auxiliar na tomada de decisão no tratamento ortopédico oncológico. Método: Estudo observacional prospectivo, baseado na análise de prontuários de pacientes submetidos a cirurgia por metástase óssea entre setembro de 2020 e julho de 2024. Foram coletados dados clínicos e exames laboratoriais prévios a cirurgia e correlacionados com a sobrevida dos pacientes. Resultados: Foram avaliados 75 prontuários durante o período de setembro de 2020 a julho de 2024. A média de idade dos pacientes foi de 61,4 anos e houve predominância de pacientes do sexo feminino (58,7%). O tumor de mama foi o mais prevalente. Pela classificação de Bollen, 33,3% dos pacientes apresentaram sítio primário do tumor classificado como desfavorável. O local mais frequentemente acometido por lesões metastáticas foi o segmento proximal do fêmur. Dos 75 pacientes estudados, 42 (56%) apresentavam outras metástases viscerais e 58 (77,3%) apresentavam mais de uma metástase óssea. Vinte e três pacientes (30,7%) foram a óbito nos primeiros três meses. Os exames laboratoriais analisados foram: Hemoglobina, Neutrófilos, linfócitos, plaquetas, neutrophil lymphocyte ratio (NLR), platelet lymphocite ratio (PLR), albumina, fosfatase alcalina, cálcio, Proteína C reativa (PCR) e ferritina. As variáveis que foram associadas ao desfecho óbito em três meses foram: albumina, PCR, ferritina, NLR e neutrófilos. A associação de três ou mais variáveis alteradas está relacionada ao maior risco de falecimento em três meses de pós operatório. Conclusão: O conjunto de fatores clínicos, representado pelo tipo do tumor primário, associado ao estado nutricional (albumina) e o estado inflamatório do paciente, (neutrófilos, NLR, PCR. e ferritina) se mostrou confiável no auxílio da tomada de decisão cirúrgica em pacientes com metástase óssea.