Fatores protetivos e de risco relacionados à microbiota intestinal em pacientes com câncer colorretal em terapia antineoplásica endovenosa : uma revisão de escopo

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Cunha, Jéssica Rosa Thiesen
• Orientador(a): Echer, Isabel Cristina
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Câncer colorretal; Antineoplásicos; Microbioma gastrointestinal; Disbiose
• Palavras-chave em Inglês: Colorectal cancer; Antineoplastics; Gastrointestinal microbiome; Dysbiosis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/297116

Introdução: Os tumores colorretais são a segunda neoplasia mais prevalente na população mundial. No Brasil, 30% dos casos de câncer estão associados a fatores comportamentais preveníveis como maus hábitos alimentares, fumo e sedentarismo. O desequilíbrio alimentar induz a disbiose da microbiota intestinal. Este processo está ligado à carcinogênese colorretal por elevar a expressão de genes cancerígenos, aumentar radicais livres e inibir a apoptose celular, dentre outros. A disbiose pode interferir na quimioterapia, reduzindo a eficácia dos fármacos endovenosos e aumentar os efeitos colaterais. A manutenção de uma microbiota intestinal diversificada e saudável pode auxiliar na redução de efeitos colaterais trazendo benefícios durante o tratamento quimioterápico endovenoso. Acredita-se que essa revisão de escopo possa auxiliar nas orientações multiprofissionais em saúde, visando melhores práticas no atendimento de pacientes com câncer colorretal. Objetivo: Mapear os fatores protetivos e de riscos relacionados à microbiota intestinal de pacientes adultos com câncer colorretal em tratamento quimioterápico endovenoso. Método: Trata-se de uma revisão de escopo em que foram utilizadas o Checklist PRISMA-ScR e as etapas propostas pelo Instituto Joanna Briggs: identificar a questão de pesquisa, os estudos relevantes, seleção dos estudos e mapeamento dos dados. O mnemônico PCC (população, conceito e contexto) determinou a questão de pesquisa: quais os fatores protetivos e de riscos para a microbiota intestinal de pacientes adultos com câncer colorretal em tratamento quimioterápico endovenoso? Incluiu-se também uma questão secundária: qual a influência da nutrição sobre os efeitos protetivos e de risco da microbiota intestinal de pacientes adultos com câncer colorretal em tratamento quimioterápico endovenoso? O acrônimo PCC foi utilizado para a coleta de dados, a qual foi realizada de janeiro a junho de 2023. Foram incluídas as seguintes fontes de informação: Lilacs/Biblioteca Virtual em Saúde, Medline/PubMed, Embase e Scopus, Web of Science, COCHRANE, CINAHL e Academic Search Premier, Food Science Source e Food Science and Technology Abstracts, Google Scholar e o Catálogo de Teses & Dissertações da CAPES, publicados em todos os idiomas e sem limite temporal. A seleção foi realizada por dois revisores independentes e as divergências apreciadas por um terceiro revisor. A extração dos dados foi realizada por meio de instrumento de coleta elaborado pelos autores, após teste piloto. O protocolo desta revisão de escopo foi registrado no Open Science Framework: OSF.IO/Y2U6V. Resultados: Foram mapeados 3.025 documentos, no período de janeiro a março de 2023, nas seguintes bases de dados: BVS (n=30; 0,99%), CINAHL (n=329; 10,88%), COCHRANE LIBRARY (n=2; 0,07%), EMBASE (n=354; 11,70%), PMC (n=17; 0,56%), PUBMED (n=531; 17,55%), SCIELO (n=2; 0,07%), SCOPUS (n=1252; 41,39%), WOS (n=508; 16,79%). Após exclusão de duplicados, leitura de título e resumos, restaram para leitura de texto completo 116 artigos. Destes, 25 foram incluídos, sendo suas 1.840 referências revisadas, dessas 5 estudos foram captados, totalizando 30 artigos. Os estudos foram publicados entre os anos de 2007 e 2023, todos em língua inglesa. O país com maior número de publicações foi os Estados Unidos da América (EUA) com 16,7% publicações, seguido da China 13,3% e Brasil com 6,7%. Os periódicos com maior número de publicações foram Journal Frontiers in Oncology, 13,8% e a revista Nutrients com 6,9%. A maioria foram artigos de revisão 43,3%, seguido por ensaios clínicos randomizados 30%, revisão sistemática com 6,7% e sem metanálise 6,7%. Várias pesquisas apontam para os benefícios da microbiota intestinal no tratamento do CCR, no entanto ainda são inconclusivos, necessitando de estudos mais robustos nessa área. Conclusões: As pesquisas mapeadas evidenciam que a composição da microbiota intestinal, a dieta e a disbiose desempenham um papel importante no desenvolvimento e progressão do câncer colorretal. Os estudos evidenciam benefícios no uso de probióticos e intervenções nutricionais para alterar a composição da MI, como utilização de iogurtes e ômega 3, principalmente na redução de efeitos adversos da quimioterapia. Contudo, alguns estudos clínicos são inconclusivos, principalmente no que tange a maior eficácia do tratamento. Assim, pesquisas multicêntricas com maior nível de evidência precisam ser desenvolvidas para determinar a eficácia e segurança dessas intervenções junto a pacientes com CCR.