Dor e desconforto induzidos por tarefas de mordida padronizadas e pareadas por tipo, intensidade, tempo e esforço mastigatório: ensaio experimental randomizado, controlado e cego simples em mulheres com e sem dor miofascial dos músculos mastigatórios

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Fonte, Tatiana Prosini da
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bruxism; Bruxismo; Disfunção temporomandibular; Dor orofacial; Esforço físico; Estudos experimentais; Experimental studies; Masticatory muscles; Músculos mastigatórios; Orofacial pain; Physical exertion; Temporomandibular joint disorders
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25146/tde-25032026-105626/

Tarefas de carga muscular mastigatória representam um fenômeno central na investigação dos mecanismos de dor orofacial, sendo fundamental compreender como diferentes padrões de contração mandibular contribuem para o desconforto e a dor em condições clínicas como a Disfunção temporomandibular (DTM). O presente estudo teve como objetivo investigar o desconforto e a dor induzidos por tarefas de mordida padronizadas e pareadas por tipo, intensidade, tempo e esforço mastigatório em mulheres com e sem dor miofascial dos músculos mastigatórios. Trata-se de um ensaio experimental randomizado, controlado e cego simples, conduzido em duas visitas. Foram incluídas 56 voluntárias (27 controles e 29 com DTM), diagnosticadas segundo os critérios de dor miofascial do DC/TMD. O protocolo experimental consistiu em seis tarefas de mordida (tônicas e fásicas) em intensidades de 15%, 30% e 45% da máxima força de mordida voluntária (MFMV), com duração de 120 segundos cada. O esforço mastigatório foi padronizado entre tarefas pela área abaixo da curva (AUC, sigla em inglês) de cada tipo, permitindo comparações diretas entre condições. As variáveis de desfecho foram o desconforto e a dor autorrelatados pela Escala Visual Analógica (EAV) adaptada em desconforto e dor. Variáveis psicofísicas e psicossociais (GCPS, JFLS-20, OBC, PCS, GAD-7 e CPM) foram analisadas como preditoras do desfecho dor. As análises estatísticas incluíram os testes de Friedman, DurbinConover e MannWhitney, com nível de significância de 5%, além de modelo linear generalizado (GLM) binomial para identificação de preditores. O grupo DTM apresentou maiores valores de EAV inicial (p<0.001) e final (p=0.001) em comparação ao grupo controle, mas ambos os grupos tiveram um aumento de EAV (p<0.001). As tarefas tônicas de 30% e 45% geraram maiores níveis de desconforto, especialmente aos 120 segundos (p<0.001). Quando pareadas por esforço, as diferenças entre tipos de tarefa deixaram de ser significativas, evidenciando que o esforço mastigatório efetivo foi o principal determinante da resposta dolorosa. A frequência autorrelatada de bruxismo da vigília (BV) foi o único preditor significativo do desfecho dor (EAV>50), associando-se negativamente à ocorrência de dor (p=0.008), sugerindo efeito protetor relacionado à adaptação motora. Nenhuma variável psicossocial ou psicofísica apresentou associação significativa. O modelo proposto permitiu controlar o esforço fisiológico entre tarefas de diferentes tipos contráteis, representando um avanço metodológico na investigação experimental da sobrecarga mandibular. Em conclusão, a percepção de desconforto e dor é modulada pela intensidade, tempo e tipo de contração, mas o esforço mastigatório efetivo é o fator determinante da resposta dolorosa. Mulheres com DTM exibem maior sensibilidade ao desconforto mesmo sob carga equivalente, e o bruxismo da vigília pode exercer efeito protetor frente à progressão do desconforto para dor. Esses achados contribuem para a compreensão dos mecanismos periféricos e adaptativos da dor mastigatória, aproximando modelos experimentais das condições clínicas observadas em comportamentos repetitivos como o bruxismo.