Avaliação não invasiva da curva de complacência intracraniana em pacientes com hidrocefalia de pressão normal

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Mendes, Gabriel André da Silva
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Biomedical technology
Cerebrospinal fluid pressure
Comparative studies
Complacência
Compliance
Estudos comparativos
Hidrocefalia de pressão normal
Intracranial pressure
Normal pressure hydrocephalus
Pressão do líquido cefalorraquidiano
Pressão intracraniana
Tecnologia biomédica
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-26112024-131131/
Resumo: INTRODUÇÃO A Hidrocefalia de Pressão Normal é uma doença diretamente relacionada à alteração da complacência cerebral e consequente repercussão no parênquima cerebral. A monitorização invasiva de tais parâmetros mostra-se confiável principalmente para o prognóstico em pacientes neurocríticos, porém, não é aplicável em ambiente ambulatorial. O presente estudo descreve a comparação entre os resultados do Tap test e os parâmetros obtidos com um sensor não invasivo para monitoramento da complacência intracraniana em pacientes com suspeita de HPN. MÉTODOS Vinte e oito pacientes foram avaliados antes e após a punção lombar de 50mL de LCR (Tap test), compreendendo avaliação clínica, ressonância magnética, avaliação fisioterapêutica por meio do teste Timed Up and Go, Dynamic Gait Index, teste BERG, avaliação neuropsicológica, e registro de dados não invasivos de complacência intracraniana usando o dispositivo Brain4care® em três posições diferentes (em posição supina, sentado e em pé) por cinco minutos cada. Os resultados do Tap test foram comparados com os parâmetros Time to Peak e P2/P1 obtidos pelo aparelho. RESULTADOS O grupo que teve resultado positivo no Tap test apresentou mediana da razão P2/P1 maior que 1,0, sugerindo alteração na complacência cerebral. Além disso, também houve diferença significativa entre os pacientes com resultados positivos, negativos e inconclusivos, principalmente na posição supina, sugerindo que o sensor não invasivo quado utilizado na posição supina tem resultados semelhantes com o Tap test. Com uma sensibilidade de 89% e valor preditivo positivo de 76%, este teste não invasivo permitiu a classificação correta dos casos de HPN com 79% de acurácia. CONCLUSÃO O dispositivo não invasivo de complacência intracraniana quando utilizado com o paciente em posição supina obteve parâmetros que tendem a se relacionar com o resultado do Tap test
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O presente estudo descreve a comparação entre os resultados do Tap test e os parâmetros obtidos com um sensor não invasivo para monitoramento da complacência intracraniana em pacientes com suspeita de HPN. MÉTODOS Vinte e oito pacientes foram avaliados antes e após a punção lombar de 50mL de LCR (Tap test), compreendendo avaliação clínica, ressonância magnética, avaliação fisioterapêutica por meio do teste Timed Up and Go, Dynamic Gait Index, teste BERG, avaliação neuropsicológica, e registro de dados não invasivos de complacência intracraniana usando o dispositivo Brain4care® em três posições diferentes (em posição supina, sentado e em pé) por cinco minutos cada. Os resultados do Tap test foram comparados com os parâmetros Time to Peak e P2/P1 obtidos pelo aparelho. RESULTADOS O grupo que teve resultado positivo no Tap test apresentou mediana da razão P2/P1 maior que 1,0, sugerindo alteração na complacência cerebral. Além disso, também houve diferença significativa entre os pacientes com resultados positivos, negativos e inconclusivos, principalmente na posição supina, sugerindo que o sensor não invasivo quado utilizado na posição supina tem resultados semelhantes com o Tap test. Com uma sensibilidade de 89% e valor preditivo positivo de 76%, este teste não invasivo permitiu a classificação correta dos casos de HPN com 79% de acurácia. CONCLUSÃO O dispositivo não invasivo de complacência intracraniana quando utilizado com o paciente em posição supina obteve parâmetros que tendem a se relacionar com o resultado do Tap testBACKGROUND Normal Pressure Hydrocephalus is a disease directly related to the change in brain compliance and consequent repercussions in the brain parenchyma. Invasive monitoring of such parameters proves to be reliable especially for the prognosis in neurocritical patients, however, it is not applicable at an outpatient service setting. The present study describes the comparison between the Tap test results and the parameters obtained with a non-invasive sensor for monitoring intracranial compliance in patients with suspected NPH. METHODS Twenty-eight patients were evaluated before and after lumbar puncture of 50 mL of CSF (the Tap test), comprising clinical assessment, magnetic resonance imaging, physical therapy assessment using the Timed Up and Go test, Dynamic Gait Index, BERG test, neuropsychological assessment, and recording of non-invasive intracranial compliance data using the Brain4care® device in three different positions (lying, sitting and standing) for five minutes each. The Tap test results were compared to the Time to Peak and P2/P1 ratio parameters obtained by the device. RESULTS The group which had a positive Tap test result presented a median P2/P1 ratio greater than 1.0, suggesting a change in brain compliance. In addition, there was also a significant difference between patients with positive, negative and inconclusive results, especially in the lying position, suggesting that the non-invasive sensor when used in the lying position has similar results with the Tap test. Through an 89% sensitivity and 76% positive predictive value, this non-invasive test correctly classified NPH cases with 79% accuracy. CONCLUSION The non-invasive intracranial compliance device when used with the patient in the supine position obtained parameters that tended to correlate with the Tap test resultBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPPinto, Fernando Campos GomesMendes, Gabriel André da Silva2024-08-26info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-26112024-131131/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-12-09T17:57:02Zoai:teses.usp.br:tde-26112024-131131Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-12-09T17:57:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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