Cinética viral do SARS-CoV-2 em pacientes em unidade de terapia intensiva submetidos a procedimentos odontológicos

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Matias, Elói Félix
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Carga viral; COVID-19; Dental treatment; Doença periodontal; Intensive Care Unit; Periodontal disease; SARS-CoV-2; Tratamento odontológico; Unidade de Terapia Intensiva; Viral load
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-25032026-175201/

Introdução: O impacto clínico da viremia por SARS-CoV-2 em pacientes com COVID-19 e internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), carece de melhor compreensão, especialmente frente à realização de procedimentos odontológicos cruentos. Objetivo: Investigar se procedimentos odontológicos cruentos poderia aumentar a carga viral do SARS-CoV-2 em sangue e saliva de pacientes graves pela COVID-19. Métodos: Realizamos um estudo clínico prospectivo, intervencionista, não randomizado e exploratório, com grupo controle paralelo, conduzido em um hospital público. Dos 66 pacientes avaliados, 41 foram incluídos, compondo o Grupo Estudo (GE, n=30), submetidos a procedimentos cruentos, e o Grupo Controle (GC, n=11) submetidos a não cruentos. Avaliamos índices de condição bucal (CPO-D e IHOS) e realizamos coleta pareada de sangue e saliva nos momentos T0 (15 minutos antes do início do procedimento), T1 (10 minutos após o início) e T2 (10 minutos após o término), para. A quantificação da carga viral foi obtida por RT qPCR para os alvos gênicos N1 e N2, considerando positivas as amostras com Ct<38,0 (Cycle threshold). Resultados: A amostra foi predominantemente masculina (58,5%) e com média etária de 57 anos (±17,1), sendo em GE 60,2 anos e em GC 48,2 anos (p=0,044). O tempo médio dos sintomas da COVID 19 foi de 14 dias (±5,3) e a média de permanência em UTI foi de 24,6 dias (±18,4), com 29,3% de óbitos. O GE apresentou episódios de dessaturação em 56,7% dos pacientes e GC em 9,1% (p=0,011). A média do CPO-D da amostra foi 18,0 e do IHOS, que incluiu somente pacientes dentados, compôs um subgrupo Estudo com IHOS de 2,2±0,9, e no GC de 1,2±0,6 (p=0,001). A extensão da doença periodontal associou-se a escores SAPS3 mais altos (p=0,037) que se correlacionaram com maior probabilidade de óbito (p=0,010). Não houve diferenças significativas para amostras de sangue e saliva na análise comparativa dos valores de Ct em N1 e N2 entre GE e GC em T0, T1 e T2 e também na análise comparativa dos valores de Ct em N1 e N2 entre T0 e T1, T0 e T2 ou T1 e T2 para amostras de sangue e saliva no GE. Houve correlação positiva entre os valores de Ct salivar em N2 no T0 e o tempo total de internação (r=0,518; p=0,048) e correlação negativa entre os valores de Ct sanguíneo em N1 no T1 e o tempo total de internação (r=-0,783; p=0,013); no GE identificou-se correlação positiva salivar em N2 no T0 tanto em relação ao tempo total de internação (r=0,619; p=0,032) quanto no de permanência em UTI (r=0,621; p=0,031). Não houve diferenças significativas entre os valores de Ct em N1 e N2 no T0, T1 e T2 de acordo com alta hospitalar ou óbito no GE. Conclusões: A realização de procedimentos odontológicos cruentos em pacientes com COVID-19 não modulou adversamente a cinética viral do SARS CoV-2. A doença periodontal esteve associada a piores escores SAPS3.