Análise espacial da cobertura vacinal de crianças menores de 1 ano por município na Paraíba nos anos 2016 a 2020: determinantes sociais da saúde

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Cunha, Nairmara Soares Pimentel
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise espacial; Cobertura vacinal; Determinantes sociais da saúde; Immunization; Imunização; Regressão espacial; Social determinants of health; Spatial analysis; Spatial regression; Vaccination coverage
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042025-160446/

A queda das coberturas vacinais no mundo vem se tornando uma preocupação para a saúde pública, já que a imunização é responsável pela segurança sanitária global. No Brasil, os índices de cobertura vacinal vêm sofrendo declínio desde 2016, estando associados a múltiplos fatores, sendo eles econômicos, sociais, ambientais e de saúde. Compreender os determinantes modificáveis do esquema vacinal em menores de 1 ano é fundamental para alcançar a equidade das coberturas vacinais. Desta forma, este estudo visa avaliar dois indicadores de saúde do Programa Nacional de Imunização, sendo eles a Cobertura Vacinal e a Homogeneidade da Cobertura Vacinal na Paraíba, através de técnicas de análise espacial e ainda, correlacionar a Homogeneidade da Cobertura Vacinal com os determinantes sociais de saúde. Trata-se de um estudo com delineamento ecológico do tipo misto, no qual os dados utilizados são secundários e de domínio público dos anos 2016 a 2020. A Cobertura Vacinal foi classificada em quatro categorias: muito baixa (de 0 a 50%), baixa (de 50% a meta), adequada (da meta a 120%) e elevada (maior que 120%). A Homogeneidade da Cobertura Vacinal foi a variável dependente e os determinantes sociais de saúde foram as variáveis independentes. Para atingir o objetivo do estudo, utilizou-se análise descritiva, Teste de Kolmogorov-Smirnov, Teste de Levene, Teste de Kruskal-Wallis, comparações múltiplas de Dunn, análise espacial, Índice I de Moran, Índice Local de Associação Espacial, regressão logística e regressão espacial. Na análise estratificada da Cobertura Vacinal, observou-se uma heterogeneidade espacial para todos os antígenos e em todos os anos, resultando na formação de bolsões de susceptíveis. Assim, evidenciou-se em todos os anos autocorrelação espacial positiva (p<0,05) do tipo Baixo/Baixo para todos os antígenos. A Homogeneidade da Cobertura Vacinal mostrou-se heterogênea em todo o estado, onde identificou-se áreas de maior vulnerabilidade, ou seja, com risco de retorno das doenças imunopreveníveis. A cobertura de pré-natal (OR 0,572; IC 95% 0,409-0,799; p<0,001) associou-se positivamente com Homogeneidade da Cobertura Vacinal adequada, enquanto a proporção de indivíduos com rede de água e esgoto inadequada (OR 1,345; IC 1,007-1,796; p=0,045) e a proporção de mulheres como chefes de família (OR 1,512; IC 1,082-2,113; p=0,015) associaram-se negativamente a Homogeneidade da Cobertura Vacinal adequada. Nosso estudo revelou áreas de baixa cobertura vacinal, que constituem regiões com alta necessidade de intervenção e ainda, identificou os fatores que interferem individualmente e em conjunto com a Homogeneidade da Cobertura Vacinal, de modo a fornecer dados de suma importância para construção de um plano de intervenção e elaboração de ações mais direcionadas e eficientes, assegurando a resolutividade. A cobertura de pré-natal foi constatada como um preditor significativo da vacinação completa, ressaltando a importância de alcançar as metas preconizadas na atenção primária