Fatores de risco para a ocorrência de prematuridade em coorte de gestantes de Araraquara/SP

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Oliveira, Júlia Souza de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Fatores de Risco; Gestação; Modelo de Equações Estruturais; Pré-termo; Pregnancy; Prematuridade; Prematurity; Preterm; Risk factors; Structural Equation Modeling
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-03122025-162014/

Introdução: A prematuridade -- definida como nascimento antes da 37ª semana de gestação -- representa um desafio global de saúde pública. Trata-se de uma condição multifatorial, cujos impactos se estendem aos âmbitos clínico, social e econômico. Objetivo: Identificar e avaliar fatores de risco ao longo da gestação para a ocorrência de prematuridade. Métodos: Trata-se de um estudo coorte prospectiva conduzido em Araraquara/SP e região, envolvendo 2348 gestantes, que foram incluídas no período de março de 2017 a abril de 2024. Dessas, 1761 foram acompanhadas até o nascimento do recém-nascido. Para investigar a associação entre as variáveis estudadas e a prematuridade, foram estimados os valores de odds ratio com respectivos intervalos de confiança de 95%. A análise da relação simultânea entre os fatores de risco e a ocorrência de prematuridade foi realizada por meio do Modelo de Equações Estruturais, incorporando variáveis observadas e latentes (histórico obstétrico, vulnerabilidade socioeconômica e marcador de risco de dislipidemia), construídas através de Análise Fatorial. Resultados: A prematuridade apresentou associação direta com histórico obstétrico adverso (b* = 0,20; p = 0,020), ausência de companheiro (b* = 0,10; p = 0,037), índice de massa corporal (IMC) no primeiro período gestacional (b* = 0,30; p = 0,029) e IMC na internação (b* = -0,31; p = 0,021). Efeitos indiretos foram observados para as variáveis raça/cor (b* = 0,02; p = 0,011), vulnerabilidade socioeconômica (b* = 0,13; p = 0,002), idade materna acima de 35 anos (b* = 0,07; p = 0,002) e IMC no primeiro período gestacional (b* = -0,26; p = 0,028). Conclusão: O estudo evidenciou a complexidade multifatorial da prematuridade, com destaque para o papel de variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais na determinação desse desfecho. Ao ampliar o entendimento epidemiológico da prematuridade, este projeto contribui para o fortalecimento de evidências que subsidiam a formulação de políticas públicas voltadas à prevenção e ao cuidado materno-infantil.