Resultados perinatais e seguimento em longo prazo de tumores cardíacos fetais: estudo de coorte histórica de 30 anos

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Camargo, Fabricio Marcondes
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Diagnóstico pré-natal; Ecocardiografia fetal; Fetal echocardiography; Heart neoplasms; Late follow-up; Prenatal diagnosis; Rabdomioma; Rhabdomyoma; Seguimento tardio; Tumor cardíaco
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-17012023-173559/

Objetivo: Avaliar a morbidade e mortalidade perinatal e em longo prazo em fetos com diagnóstico de rabdomioma cardíaco. Como objetivo secundário, avaliar os fatores que influenciaram os resultados perinatais e pós-natais. Método: Estudo retrospectivo e descritivo envolvendo 74 gestantes com diagnóstico ecocardiográfico fetal de tumor cardíaco acompanhadas em dois serviços de referência em Ecocardiografia Fetal, no período de maio de 1991 a novembro de 2021. Foi realizada análise descritiva dos dados por meio de frequências absolutas (n) e relativas (%), mediana e intervalos interquartis. Para avaliar a associação entre as características ecocardiográficas e as manifestações clínicas com os resultados perinatais e pós-natais, foi aplicado o teste Exato de Fisher. O cálculo da sobrevida global (SG) foi realizado pelo método de Kaplan-Meier e a comparação de curvas, pelo teste de log-rank. O tempo de seguimento calculado em meses foi definido a partir da data de alta do hospital à data do status atual (vivo/censura ou óbito). O nível de significância considerado foi de 5% (p<0,05). Resultados: O rabdomioma é o tipo mais frequente (85%) de tumor cardíaco; apresenta alta morbidade (79,3%) e mortalidade geral relevante (17,4%): óbitos fetais em 4,7%, óbitos neonatais em 7,9% e óbitos tardios em 4,8%. Foi possível obter seguimento tardio de 84,1% dos casos. A maioria (95,5%) necessitou de internação em unidade de terapia intensiva e 90,9% receberam alta hospitalar. A presença de hidropisia fetal foi preditiva de óbito (p<0,001). Não houve associação entre os desfechos e as características ecocardiográficas do tumor, como tamanho e número. A esclerose tuberosa esteve presente em 72,7% dos casos válidos de rabdomioma. Conclusão: A presença de hidropisia fetal teve impacto na mortalidade, sendo fator importante para aconselhamento e estabelecimento de prognóstico. A maioria dos óbitos ocorre antes da alta hospitalar