Identificação e avaliação de crianças com suspeita de transtorno do espectro do autismo atendidas em ambulatório especializado brasileiro

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Vito, Larissa Maria de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Autism spectrum disorder; Child development; Desenvolvimento infantil; Diagnóstico diferencial; Diagnóstico precoce; Differential diagnosis; Early diagnosis; Neurodevelopmental disorders; Transtorno do espectro autista; Transtornos do neurodesenvolvimento
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-17012025-115613/

Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento que, nos últimos anos, tem tido cada vez maior relevância na prática clínica. Existem algumas outras condições como, por exemplo, o transtorno de ansiedade generalizado (TAG), a apraxia de fala na infância (AFI), o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), dentre outros, que podem mimetizar o quadro clínico do TEA e, assim, os pacientes podem erroneamente serem diagnosticados com TEA. Devido a este motivo destaca-se a importância da realização do diagnóstico diferencial entre o TEA e outras condições neuropsiquiátricas, corroborando em tratamento adequado a cada paciente. Objetivo: Identificar os sinais e sintomas que levaram à hipótese diagnóstica de TEA e, comparar esses sinais e sintomas, além de outras variáveis, entre as crianças que tiveram a confirmação do diagnóstico de TEA e as que tiveram outros diagnósticos confirmados. Método: Trata-se de um estudo observacional analítico transversal. Foram analisados os prontuários de 72 pacientes atendidos entre o período de março de 2018 a março de 2020 em um ambulatório especializado para o diagnóstico de TEA que é composto por uma equipe multiprofissional. A primeira análise teve como objetivo dividir as crianças em dois grupos com base no diagnóstico realizado pela equipe multiprofissional, sendo o primeiro grupo o G-TEA - crianças com diagnóstico de transtorno do espectro autista e, o segundo grupo, o G-DiagD - crianças com outros diagnósticos que não o TEA. Posteriormente foram coletados dados do prontuário (por exemplo: queixa, desenvolvimento neuropsicomotor e de fala/linguagem, intercorrências pré, peri e pós-natais, comportamentos estereotipados ou repetitivos, alterações na percepção sensorial, dentre outros). Foi realizada a estatística descritiva dos dados, assim como o uso dos testes de Regressão Logística, Teste de Igualdade de Proporções e o Teste Estatístico de Mann-Whitney ( α= 0,05). Resultados: o G-TEA foi composto por 48 crianças (93,7% do sexo masculino: idade média no atendimento inicial de 5,9 anos, desvio padrão de 2,8) e, o G-DiagD foi composto por 24 crianças (75% do sexo masculino: idade média de 6,1 anos, desvio padrão de 2,6). Dentre os diagnósticos mais prevalentes do G-DiagD pode-se citar a deficiência intelectual (45,83%), o transtorno de fala - englobando o subtipo AFI (16,6%), o subtipo transtorno fonológico grave (4,1%) e atraso de fala (8,3%) -, o TDAH (12,5%) e transtornos psiquiátricos (8,3%). Em relação às queixas, as alterações de fala/linguagem (66,6% do G-TEA e 75% do G-DiagD) e interação (75% do G-TEA e 66,6% do G-DiagD) foram as mais citadas em ambos os grupos. A idade de percepção de sinais/sintomas ocorreu mais precocemente no grupo G-TEA, sendo que foram observados alguns comportamentos quando a criança tinha em média 20,2 meses (DP 13,8) e, no G-DiagD essa idade foi em média com 28,8 meses (DP 14,6). Em relação às outras variáveis, pode-se dar relevância à alta prevalência de alterações sensoriais e questões comportamentais em ambos os grupos; bem como, à alta prevalência de histórico positivo de transtornos do neurodesenvolvimento em familiares também em ambos os grupos sendo, uma prevalência maior de parentes com TEA no G-TEA e, no G-DiagD temos mais prevalente o histórico familiar de Transtorno de linguagem oral e/ou escrita. Conclusão: Outros transtornos do neurodesenvolvimento são os principais diagnósticos diferenciais do TEA, sendo nesta pesquisa os mais prevalentes a deficiência intelectual e a apraxia de fala na infância. Dentre as diversas variáveis analisadas, poucas diferenças entre os grupos foram encontradas, ou seja, queixas de linguagem/fala, no processamento sensorial, de interação dentre outras, são sinais e sintomas que podem estar presentes tanto no TEA como em outras condições. Os dados reforçam a importância do diagnóstico baseado na avaliação multiprofissional com equipe especializada e na importância da observação comportamental e, não somente no diagnóstico baseado no preenchimento de questionários pré-determinados.