Soroepidemiologia e caracterização molecular do SARS-CoV-2 em idosos.

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Chalup, Vanessa Maria Nascimento
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Antibodies; Anticorpos; Elderly; Epidemiologia; Epidemiology; Idosos; SARS-CoV-2
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42135/tde-15082025-170124/

Os idosos, especialmente aqueles institucionalizados ou os portadores de doenças crônicas de base, são alvos de sérias complicações quando o assunto é viroses. A pandemia causada pela Síndrome Respiratória Aguda Grave do Coronavírus 2 (SARS-CoV-2) evidenciou que ao se tratar de idosos maior é a suscetibilidade, especialmente indivíduos com mais de 60 anos com comorbidades incluindo hipertensão, diabetes e doenças cardíacas, na qual, a taxa de mortalidade neste grupo foi evidenciada. Nessa conjuntura, a emergência e reemergência de doenças infecciosas virais, suscitaram muitas questões sobre o papel da vigilância epidemiológica no país e no mundo. Logo, faz-se relevante e necessário entender o cenário imuno-epidemiológico deste grupo em questão. Dessa forma, este trabalho foi dividido em dois estudos. O primeiro, propôs determinar a taxa de incidência do SARS-CoV-2 em pacientes maiores de 60 anos em uma instituição de média a longa permanência nos anos de 2020-2022, na cidade de São Paulo, e analisar sua sintomatologia em casos positivos pelo rt-PCR, além de indicar a variante presente em cada período por meio do sequenciamento de nova geração. Foram acompanhados durante o período de estudo 250 indivíduos, dos quais foram registrados 127 casos de infecção pelo patógeno da COVID-19, sendo os meses de maior incidência maio, março e junho, referente aos anos de 2020, 2021 e 2022, respectivamente. Com taxa de incidência referente a 17 idosos-ano, a sintomatologia dos 108 casos positivos (desconsiderando as reinfecções que possuíam majoritariamente uma sintomatologia respiratória branda ou assintomática) foi de 64% de casos assintomáticos e 36% de casos sintomáticos. Dentre os sintomas mais presentes foram encontrados: tosse (84.60%), febre (53.8%), mialgia (35.9%), dor de garganta (28.20%), dor de cabeça (28.20%), broncoespasmo (5.12%), vômito e saturação <95% (2.56%). Dos 127 testes positivos, 25 (~20%) foram efetivamente sequenciados, destas, obtivemos 7 diferentes sublinhagens da variante Ômicron sendo a BA.1.1.28 a mais frequente com 6 (24%) sequências e BA.1. com também 6 (24%) sequências, além de 6 (24%) sequências da variante Gama sublinhagem P.1, com maior incidência, respectivamente, em maio de 2020, fevereiro de 2022 e março de 2021. O segundo estudo, caracterizado como estudo de coorte, também observacional, objetivou-se mensurar a queda da Imunoglobulina G em diferentes tempos pré-estabelecidos, tendo como referencial a 4ª dose da vacina contra SARS-CoV-2 em idosos fisicamente ativos do CEI e idosos sedentários do HGDP II. Para tal, foi realizado um ELISA indireto, a fim de capturar a densidade óptica das Imunoglobulinas G contra os antígenos RBD e a Nucleoproteína (N) do SARS-CoV-2, ambos da linhagem ancestral (Wuhan). As coortes foram divididas em idosos fisicamente ativos (35 indivíduos) e sedentários (83 indivíduos). Para análise, os dados de densidade óptica obtidos pela técnica de ELISA foram convertidos e calculados no logaritmo (log10). O teste dos postos sinalizados de Wilcoxon para análise intra-grupo das coortes demonstrou uma significância estatística entre as medidas da IgG da N apenas entre a 1ª coleta (1 mês antes da 4ª dose) e a 2ª coleta (1 mês após a 4ª dose) tanto no grupo de idosos fisicamente ativos (W = 16.000; p = < 0,001) quanto no grupo de idosos sedentários (W = 292.000; p = <0,001). Entre as medidas da IgG no RBD, a significância estatística foi observada apenas entre a 1ª coleta e a 2ª coleta no grupo de idosos fisicamente ativos (W = 82.500; p = 0.019). Todavia, no grupo de idosos sedentários essas diferenças de medidas foram observadas entre a 1ª coleta e 2ª coleta (W = 94.500, p = <0.001) quanto entre a 1ª coleta e 3ª coleta (3 meses após a 4ª dose) (W = 388.000; p = <0.001). No teste de Mann-Whitney para análise entre sujeitos foi observado que apenas na 1ª coleta os dados referentes à presença da IgG da N no soro dos participantes sedentários tendem a possuir distribuições diferentes a esses mesmos dados no grupo de indivíduos fisicamente ativo (W = 1094.500; p < 0.043; rg = -0.237). Já quanto a presença da IgG do RBD no soro dos pacientes, foi encontrada significância estatística entre os grupos na 2ª coleta (W = 879.000; p < 0.043; rg = -0.240) e na 3ª coleta (W = 1786.500; p < 0.005; rg = 0.330). Ambos os estudos possuem informações importantes, tanto para demarcação da sazonalidade do vírus estudado e suas influências, assim como para o entendimento do efeito imunizador ao longo do tempo. Afinal, tais dados ajudam o direcionamento de ações de saúde pública pelas entidades governamentais. Estudos futuros são necessários para avaliar as mudanças na transmissibilidade do SARS-CoV-2 segundo suas variantes e aplicações da vacinação. Sua importância também é observada na necessidade de estudos mais longos, complexos e que incluam a diversidade de fatores associativos e interferentes à cinética da IgG de longo prazo.