Mortalidade geral e específica em cinco anos de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica em centro terciário : um estudo de coorte retrospectivo

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Moreira, Eduardo Martelli
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Angina de pectoris
Angina pectoris
Descriptive epidemiology
Epidemiologia descritiva
Myocardial revascularization
Revascularização miocárdica
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-30072025-121013/
Resumo: Introdução: Dados prognósticos tardios após cirurgia de revascularização no Brasil são escassos, porém importantes para políticas públicas e para manejo clínico. É o objetivo deste trabalho estimar a mortalidade geral e específica em 5 anos de pacientes brasileiros submetidos a esse procedimento. Métodos: 6933 pacientes que foram submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre 2007 e 2018 foram analisados retrospectivamente. A identificação de óbitos foi através da vinculação com a base estadual de declarações de óbito até o ano de 2018. Resultados: O estudo incluiu 4.854 homens (72%), idade mediana 63 [IIQ: 57 - 70] anos, 2.984 (43%) com diabetes melito e 1918 (29%) com doença renal crônica. Foram identificados 1.075 óbitos, sendo 506 (47,1%) por doenças do sistema circulatório. A incidência de mortalidade geral em 5 anos foi de 12,9% (IC95% 11,9 13,9) e a específica cardiovascular foi de 5,7 (IC95% 5,1 6,4). Dentre as doenças do sistema circulatório, as principais etiologias foram doença isquêmica do coração (290 óbitos, 57,3%) e doença cerebrovascular (84 óbitos, 16,6%). Os principais fatores associados a morte geral foram idade, diabetes melito, taxa de filtração glomerular, fração de ejeção ventricular esquerda, dimensões atrial e diastólica ventricular esquerdas, uso de circulação extracorpórea, hospitalização de urgência e tempo de hospitalização. Conclusão: Pacientes submetidos a revascularização miocárdica cirúrgica em centro terciário apresentaram taxas moderadas de mortalidade geral e cardiovascular em 5 anos conforme diretrizes internacionais
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spelling Mortalidade geral e específica em cinco anos de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica em centro terciário : um estudo de coorte retrospectivoAll-cause and cause-specific five-year mortality after coronary artery bypass graft surgery in patients of a tertiary center : a retrospective cohort studyAngina de pectorisAngina pectorisDescriptive epidemiologyEpidemiologia descritivaMyocardial revascularizationRevascularização miocárdicaIntrodução: Dados prognósticos tardios após cirurgia de revascularização no Brasil são escassos, porém importantes para políticas públicas e para manejo clínico. É o objetivo deste trabalho estimar a mortalidade geral e específica em 5 anos de pacientes brasileiros submetidos a esse procedimento. Métodos: 6933 pacientes que foram submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre 2007 e 2018 foram analisados retrospectivamente. A identificação de óbitos foi através da vinculação com a base estadual de declarações de óbito até o ano de 2018. Resultados: O estudo incluiu 4.854 homens (72%), idade mediana 63 [IIQ: 57 - 70] anos, 2.984 (43%) com diabetes melito e 1918 (29%) com doença renal crônica. Foram identificados 1.075 óbitos, sendo 506 (47,1%) por doenças do sistema circulatório. A incidência de mortalidade geral em 5 anos foi de 12,9% (IC95% 11,9 13,9) e a específica cardiovascular foi de 5,7 (IC95% 5,1 6,4). Dentre as doenças do sistema circulatório, as principais etiologias foram doença isquêmica do coração (290 óbitos, 57,3%) e doença cerebrovascular (84 óbitos, 16,6%). Os principais fatores associados a morte geral foram idade, diabetes melito, taxa de filtração glomerular, fração de ejeção ventricular esquerda, dimensões atrial e diastólica ventricular esquerdas, uso de circulação extracorpórea, hospitalização de urgência e tempo de hospitalização. Conclusão: Pacientes submetidos a revascularização miocárdica cirúrgica em centro terciário apresentaram taxas moderadas de mortalidade geral e cardiovascular em 5 anos conforme diretrizes internacionaisIntroduction: Long term outcome data after coronary artery bypass graft surgery in Brazil is scarce, yet important for public policy and clinical care. It is the main purpose of this work to estimate 5-year all-cause and cause-specific death rates in this population. Methods: 6933 patients who underwent such procedure at the Instituto do Coração do Hospital de Clínicas of FMUSP between 2007 and 2018 were retrospectively analyzed. Mortality data up to year 2018 was taken from governmental databases. Results: The study population was comprised of 4854 men (72%), median age 63 [IQR: 57 - 70] years, 2984 (43%) presented with diabetes mellitus and 1918 (29%) with chronic kidney disease. There were 1075 deaths, from which 506 (47,1%) were due to cardiovascular causes. All-cause mortality at 5 years was 12,9% (95CI 11.9 13.9) and cardiovascular mortality was 5.7% (95CI 5.1 6.4). Ischemic heart disease accounted for 290 deaths (57.3% of the cardiovascular causes) and cerebrovascular disease accounted for 84 (16.6%). The main associated factors for all-cause mortality were age, diabetes mellitus, glomerular filtration rate, left ventricular ejection fraction, left atrial and left ventricular diastolic dimensions, on-pump surgery, urgent hospitalization and length of stay. Conclusion: Patients who underwent coronary artery bypass graft in a tertiary center had moderate 5-year all-cause and cardiovascular mortality rates according to international guidelinesBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPSerrano Junior, Carlos VicenteMoreira, Eduardo Martelli2024-12-12info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-30072025-121013/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-07-31T14:18:02Zoai:teses.usp.br:tde-30072025-121013Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-07-31T14:18:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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