Simulação presencial versus telessimulação em treinamento sobre habilidades de comunicação com alunos de medicina: um estudo randomizado controlado

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Morato, Thayza Marcelly Rodrigues
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Comunicação em saúde; Educação médica; Education medical; Health communication; Simulation training; Telesimulation; Telessimulação; Treinamento por simulação
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-28052025-110623/

Introdução: A iniciativa Choosing Wisely (CW) visa reduzir condutas desnecessárias na prática clínica, melhorando o diálogo médico-paciente e a qualidade do atendimento. Pode auxiliar a formação médica com ensinamentos valiosos e conscientes sobre custos. Isso é importante, pois após a formação, os hábitos adquiridos na prática clínica são difíceis de modificar. Treinamentos baseados em simulação mostram uma boa retenção de conhecimento por parte dos estudantes. Recentemente, outra modalidade de ensino explorada, é a telessimulação, que utiliza recursos de audiovisual, para promover treinamento e avaliação em campos relacionados a saúde, de forma remota. Objetivos: Analisar a performance dos alunos do sexto ano da graduação de medicina no estágio integrado de pediatria, comparando o desempenho quanto a aspectos cognitivos e comportamentais da iniciativa CW dos alunos expostos a videoaula e simulação presencial com os alunos que fizeram videoaula e telessimulação. Avaliar a percepção sobre as duas modalidades de ensino. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, controlado, cego, intervencionista, aberto, com grupo de comparação, realizado durante o período de agosto de 2021 a fevereiro de 2022, com os alunos do sexto ano do curso de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo que estavam no estágio de pediatria no Pronto-Socorro. O estudo consistiu na aplicação prévia de uma videoaula, assistida de forma remota, sobre a iniciativa CW. Os alunos foram randomizados em dois grupos: simulação presencial ou telessimulação. A atividade simulava o atendimento pediátrico baseado nos princípios do CW com dois casos sobre os temas: uso de antibióticos no resfriado comum e necessidade de tomografia de crânio no trauma cranioencefálico (TCE) leve. Ao final do estágio, todos os participantes foram avaliados por meio de um Objective Structured Clinical Examination (OSCE) sobre os temas anteriormente abordados. Resultados: Foram incluídos 122 alunos, dos quais 61 assistiram a videoaula e fizeram simulação presencial e 61 foram expostos a videoaula e telessimulação. Os alunos expostos às modalidades de ensino presencial ou telessimulação apresentaram notas semelhantes nos resultados de conhecimento técnico (mediana 22 vs 22; intervalo 12-28 vs 8-30; p=0,674), comportamental (mediana 63 vs 61; intervalo 19-70 vs 16-70; p=0,331) e nota total (mediana 83 vs 82; intervalo 35-96 vs 32-98; p=0,763) do OSCE de resfriado comum. Resultado semelhante evidenciado também no OSCE de TCE dos alunos que fizeram simulação presencial ou telessimulação e que não observou diferença nas notas de conhecimento técnico (mediana 24 vs 24; intervalo 12-30 vs 12-30; p=0,471), comportamental (mediana 63 vs 63; intervalo 25-70 vs 28-70; p=0,375) e nota total (mediana 85 vs 84; intervalo 42-98 vs 46-96; p=0,941). No questionário sobre percepção, independentemente da modalidade de ensino, os alunos tiveram uma experiência positiva com a atividade e consideraram os exercícios relevantes para o aprimoramento de habilidades de comunicação. Conclusão: Pode-se inferir que simulação presencial e telessimulação podem ser usadas em treinamentos de comunicação, sem prejuízo de nota técnica e comportamental em avaliações como o OSCE