Efeito do aumento da pressão intraocular sobre variáveis relacionadas a tecidos vasculares e nervosos da retina e nervo óptico no glaucoma

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Vasconcelos, Alex Teles
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Angiografia por tomografia de coerência óptica; Densidade vascular; Glaucoma; Intraocular pressure; Oftalmodinamômetro; Ophthalmodynamometer; Optical coherence tomography angiography; Pressão intraocular; Vessel density
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17150/tde-08022024-163540/

Objetivos: Investigar os fatores potencialmente relacionados à diminuição da densidade vascular (DV) observados no glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) relacionados aos movimentos horizontais do olho e ao aumento agudo da pressão intraocular (PIO). Casuística e Métodos: oitenta e quatro olhos de 42 participantes (22 controles saudáveis e 20 pacientes com GPAA, idade 63±8 anos) foram avaliados. Os participantes foram submetidos ao exame de angiografia por tomografia de coerência óptica (ATCO) para medir a DV nas regiões peripapilar e macular em duas situações: (1) antes e durante o aumento da PIO induzido pela compressão dos olhos com óculos de natação (ON) modificado; (2) antes e durante a adução ocular de 25º, tanto sem quanto com o aumento da PIO induzido pela compressão ocular com um oftalmodinamômetro (OFD) calibrado. Relações individuais entre os níveis de PIO e alterações na DV superficial foram avaliadas após processamento da imagem e exclusão dos grandes vasos da retina. Foi realizada análise de regressão multivariada para averiguar fatores associados a diferenças na DV induzidas pelo aumento da PIO. Resultados: Observou-se aumento significativo da PIO com a compressão pelo ON (média±DP: controle +10,5±8,0 e GPAA: +13,8±13,7 mmHg) e pelo OFD durante a adução (média±DP: controle +13,8±2,8 e GPAA: +13,4±2,1 mmHg). Durante a compressão pelo OFD em adução, notou-se redução significativa na DV em ambos os grupos (GPAA, p=0,008; controle, p=0,002). A PIO basal (p=0,022), PIO máxima (p=0,003) e a rigidez escleral (p=0,029) foram significativamente associadas com a redução na DV em olhos com GPAA. Nenhuma mudança foi observada na DV durante a adução exclusiva. Conclusões: A elevação aguda da PIO induzida, tanto pelo ON quanto pela compressão com o OFD, mas não a adução isolada, diminuiu a DV peripapilar nas imagens de ATCO. Os níveis de PIO e a rigidez escleral foram associados à redução da DV em pacientes com GPAA. Portanto, a elevada rigidez escleral pode diminuir a habilidade do globo ocular em amortecer os efeitos da flutuação da PIO presentes no desenvolvimento e na progressão do glaucoma.